正常关节的X线解剖、关节病变的常规影像学分析顺序 |
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正常关节的X线解剖 关节腔 X线检查显示的关节间隙,实际是由关节软骨、关节间纤维软骨和真正的关节腔三部分组成,因此,X线片上显示关节间隙比实际的要宽。一般情况下,关节软骨及关节间纤维软骨不显影, 经MRI检查或软骨发生钙化时方可显示。 关节间隙因年龄不同而有差异,一般随年龄的增长而逐渐变窄。儿童期间的关节间隙因骨骺软骨的存在比成人要宽。 关节面 因关节软骨不显影,X线片上的关节面即为骨端的骨皮质。骨皮质薄而致密,边缘光滑。 滑膜 关节囊的内层组织。在膝关节、肩关节易受摩擦的部位还附有滑膜囊,X线片上均不显影。当滑膜肿胀关节积液时则能显示。 韧带 关节囊的外层由致密的纤维组织构成。膝关节、髋关节和踝关节附近的韧带有时显影。 在解剖上可将关节分为: ①活动关节(如膝关节); ②少动关节(如椎体间关节); ③不动关节(如头颅之颅缝)。 关节的解剖分类见下图。 正常关节的示例见下列图片。 展开全文关节病变的常规影像学分析顺序 (1)构成关节诸骨顺列有无异常,并将两侧关节互相比较。 (2)构成关节的骨骺及骨端有无异常。 (3)关节间隙有无增宽或变窄,其内有无游离体。 (4)关节面是否完整,有无增生、硬化、骨质稀疏或破坏。 (5)关节囊及其周围的软组织有无肿胀,韧带有无钙化。 (6) 必要时可行MRI检查以诊断半月板有无撕裂或先天性畸形等。 成人各关节在X线片上所见的正常宽度见下表。 上表的数值只供参考, 要发现关节间隙变窄,一般可采取对比方法: (1)与同年龄或同名关节间隙对比。 (2)两侧同名关节间隙对比。 (3)在追查过程中前后对比。 (4)与相邻关节间隙对比。 如一名患者已拍过几个关节X线片时,也可参考相邻关节间隙。 上肢从肩关节到指间关节的关节间隙逐渐变窄。肘关节约比肩关节窄1mm,肘关节、腕关节、掌指关节及指间关节依次逐减0.5mm。 下肢以膝关节为最宽,有时比髋关节宽0.5~1.0倍,髋关节比踝关节宽1mm,踝关节比跗骨间关节、跖趾关节及近侧趾间关节宽1mm,远侧趾间关节比近侧趾间关节稍宽。 转载声明:本微信平台属于公益性医学影像类学习平台,本微信所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且注明来源,如不希望被转载的原作者及老师可与我们联系,我们将立即进行删除处理 来源:熊猫放射返回搜狐,查看更多 责任编辑: |
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