据统计，在我国，多囊卵巢综合征的发病率为 8.25%，在女性的不孕因素中，排卵障碍占女性不孕症患者的 40% 左右。

而排卵障碍所导致的女性不孕患者中，最常见的疾病就是多囊卵巢综合征（PCOS）。

所以，今天我们要讲的这个话题就是：多囊卵巢综合征（PCOS）患者真的不孕吗？

什么是多囊卵巢综合征？

正常卵巢每月会发育大约 5-10 个卵，并至少排出一个成熟的卵子。但如果是多囊卵巢综合征，你会发育出更多卵泡，却不能释放出卵子。

如何诊断

1. 稀发排卵或无排卵；

2. 高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；

3. 卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径 2～9 mm 的卵泡 ≥ 12 个，和/或卵巢体积 ≥ 10 ml。

备注： 诊断前还要排除同样可以引起不排卵和高雄激素血症的其他疾病，如肿瘤性疾病及肾上腺功能亢进。

3 条中符合 2 条，并排除其他高雄激素病因： 先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等，就可以确诊为多囊卵巢综合症。

激素内分泌检查

抽血检查，通过化验血液中的卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、雄激素以及孕激素等内分泌激素的情况来判断多囊卵巢综合征的病程进展

B 超检查

通过影像学的检查，可以直观地看到卵巢及卵泡的发育情况评估多囊卵巢综合征的程度及治疗进展。

破坏力

治疗方法

宜根据患者的突出临床症状与体征、年龄及有否生育要求等而分别给予药物、手术或其他治疗。

(1) 要求生育者：

药物诱导排卵：

①克罗米芬：50 mg/d，连续 5d，于孕酮撤退出血的第五天开始服用。一般停药 2-3d 监测排卵。如无效，呈阶梯式加量 100 mg，150 mg，1 次/d，连服 5d，一旦出现视力模糊及黄视，必须停药。

②克罗米芬+绒毛膜促性腺激素 (HCG)：服克罗米芬后，在预定的排卵期，肌内注射 HCG 5000-10000U，1 次。

③克罗米芬+少量雌激素：服克罗米芬后，在预定的排卵期前 1-2d 口服己烯雌酚 0.1-0.2 mg，1 次/d，直至确定妊娠或行经，使宫颈粘液稀薄，利于精子穿透而增加受孕机会。

④人绝经期促性腺激素 HMG：75-150U 肌注，1 次/d，根据监测结果调整用量，确定卵泡发育成熟后停用，再以 HCG 5000-10000U 肌注，诱导排卵。

⑤卵巢楔形切除术：适用于药物治疗无效而又迫切要求生育者。

(2) 不要求生育者：

安宫黄体酮 4-8 mg/d，共 5-10d 或黄体酮 20 mg 肌注，1 次/d，共 5d，目的为保护子宫内膜，防止过度增殖。

(3) 多毛症明显者：

强的松 5-10 mg，1 次/d，每月服 20d，3 个月为 1 疗程。

Q1 多囊卵巢综合症为什么会发生？多囊卵巢综合征的病因至今尚未阐明。但目前已有的研究倾向于认为多囊卵巢综合征是由于遗传基因、环境、生活方式等多种原因共同作用的结果。

Q2 多囊卵巢综合征遗传吗？

不一定，但也不排除，研究发现，母亲患有多囊卵巢综合征的女性更容易患该疾病。

Q3 多囊卵巢综合征是怎么查出来的？

多囊卵巢综合症的检查西医主要依靠内分泌检查（性激素六项），超声检查，诊断性刮宫，腹腔镜检查等手段进行检查确诊。

Q4 多囊卵巢综合征和卵巢囊肿一样吗？

不一样！卵巢囊肿是在卵巢上长了一个囊性的肿物，多囊卵巢是指卵巢上有多个不成熟的卵泡。

Q5 患了多囊卵巢综合征还能怀孕吗？

多囊卵巢综合征常合并不排卵，其所致不孕症占女性无排卵性不孕的 75%，对生育会有一定的影响，可能发生不孕、易流产、妊娠高血压、妊娠糖尿病等孕育问题，因此想要顺利生育，必须积极治疗。 

Q6 多囊卵巢综合征能彻底治好吗？

多囊卵巢综合征是一种慢性病，西医认为其只能控制，无法彻底治好。中医认为其治疗目的主要是以调节月经、恢复卵巢功能、成功怀孕、预防并发症为主。从基本脏腑功能调理开始，恢复全身平衡通畅即可达到此目的。

Q7 生育后还需要治疗多囊卵巢综合征吗？

无二胎生育需求、无高血压、无高血脂、无肥胖表现的多囊患者，不需要治疗，可注重生活调理，少吃多动；月经不调、且有毛发增多、痤疮等表现者，仍需通过积极治疗，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌及乳腺癌；

生育后仍有代谢问题、糖耐量异常者，仍要坚持相应治疗。

Q8 得了多囊卵巢综合征应该怎么办？

1. 采取积极适合的方式进行治疗

基本原则为「哪里不好治哪里」。

2. 改变生活方式（运动、饮食调节）：控制体重

有超过半数的多囊女性存在肥胖问题，而研究已表明，体重下降能降低患者的雄激素水平。

3. 建立良好生活习惯

「禁糖、少油、多运动、早睡早起」等良好生活习惯和方式的养成，可促进女性内分泌激素的正常发挥，帮助女性更好的调节身体。

4. 及时的心理调节和积极的心理暗示：

多囊引发的肥胖、多毛、痤疮、不孕等一系列问题，对女性造成很大的精神负担和心理压力，因此及时的心理调节和积极的心理暗示是非常必要的。

Q9 得了多囊卵巢综合征吃什么好，忌吃什么？

多吃： 蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物，更应多食之，如白萝卜、茄子、绿豆、紫菜、洋葱、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。　

忌吃： 狗肉、羊肉，动物内脏（心、肝、肾、肠）、鹿鞭、鹿茸等含雄激素类食物。

Q10 多囊卵巢综合征能预防吗？

当然可以，保持良好的饮食习惯、积极锻炼和运动，时刻观察和关注自身身体，有异常及时检查和治疗。

一次正常的妊娠就像种地，我们要收获粮食，就需要饱满的种子、肥沃的土地、适宜的环境，这些条件缺一不可。而 PCOS，会从不同的环节影响到生育的各个环节。没有种子，或者是一颗没有希望的种子，一块贫瘠的土地，再加上天天暴风雪的环境，最终颗粒无收。这就是 PCOS 患者不孕不育的问题所在。

供稿：珠海市妇幼保健院 生殖医学中心 徐楗荧

编辑：冯杉杉、李若昊

初审：曾立忠

终审：徐进、何武东