全数字彩色多普勒超声穿刺引导的优势与技术 |
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传统穿刺方法的局限性 1基于无解剖变异的假设,而少数情况下存在正常变异 2无法判断血管是否存在病变 3无法判断穿刺针和导丝的具体位置 4临近结构组织的损害 5部分病人的体表标志无法观察或触摸到 超声穿刺引导优势 肩关节注射 1仪器体积小,便于移动 2价格低廉 3无放射性风险 4实时图像 5穿刺功能的关键:实时看到血管、穿刺针和导丝 6可精确评估血管的位置,充盈程度、实时观察导丝、导管的置入 7减少操作次数,降低反复操作导致的损伤几率 8减少并发症的发生率 超声引导的实时操作 虽然在单帧图像的成像清晰度上,大多时候超声和CT、MRI的成像效果略逊色,但在实时性上,CT、MRI成像是远远比不上超声成像的。超声的强项正是实时,并且可以小型化,更适合手术室中的实时引导。 医生把超声探头放在待穿刺部位的体表,从探头的侧面进针。在成像系统的显示屏上,可以看到组织结构,同时也可以看到针与针尖在组织内所处的位置,这样就可以清楚地知道针行进的路径以及将要达到的位置。在图像引导下,即使经验不丰富的医生,也能比较容易地成功完成穿刺。上面这张图为超声引导穿刺的实际案例,医生穿刺过程中完全不需要去猜有没有扎准、会不会碰到神经或者血管。 超声成像穿刺增强技术 超声引导穿刺在临床上慢慢成为了必不可少的手段,但这个技术同样有一些局限,比如,实际使用时针的显示并不好,看不到针、找不到针尖的情况,主要原因在于以下两个方面。 一是角度影响: 由于针表面光滑,会对入射声波产生镜面反射,针角度越倾斜,能够回到探头的声波越少,针越不容易显影。二是针和超声成像切面不重合的影响: 超声成像得到的是一个切面图,如果针进入的位置在这个切面上,针的显示会比较好,而实际穿刺过程中,医生很难保证这一点,轻微移动探头或者转动针可能就偏出成像切面了,这些针就显示不了或者显示不全。超声穿刺增强技术可以不借助任何其它附加设备,仅仅依靠成像方法本身来使针显示得更清楚。 |
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