HR阳性乳腺癌需要重新定义!科学家发现,HR弱阳性/HER2阴性乳腺癌临床结局与三阴性乳腺癌类似 |
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为了进一步明确HR水平与肿瘤特征,以及对治疗和生存预后的影响,Schrodi团队使用了德国慕尼黑癌症登记处(MCR)的癌症患者数据。 在排除了原位癌、男性乳腺癌、初诊即发生转移、以及缺少HR和HER2状态的患者后,一共有38560名在2004年至2018年间被诊断为早期浸润性乳腺癌的女性患者被纳入该研究。研究终点包括局部复发时间(TTLR)、淋巴结复发时间(TTLNR)、转移时间(TTM)、总生存期(OS)等。 从患者的HR水平来看,HR弱阳性有861名患者(2%),HR阴性有4862名(13%),HR强阳性有32837名(85%)。 从肿瘤特征来看,HR弱阳性和HR阴性亚组之间在确诊年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级等方面没有明显差异;而 HR弱阳性和HR强阳性之间在确诊年龄、肿瘤大小、组织学分级等方面有显著差异,HR强阳性患者年龄较大,肿瘤较小,组织学分级I级的更多,HER2阳性的更少。 从治疗方式来看,三个HR亚组也有很大差别。HR强阳性患者接受内分泌治疗的比例高达87%,HR弱阳性为45%,而HR阴性仅有5%。三个亚组接受化疗的比例分别为34%、77%和79%。将HER2阴性单独拿出进行比较分析,结果相似。 根据HR表达水平分成三个亚组的患者基线特征 除了肿瘤特征,Schrodi团队进一步分析了HR三个亚组在生存预后上的差异。 由于HER2阳性和HER2阴性乳腺癌在治疗方案上 (主要是有无抗HER2治疗)存在很大差异,因此研究人员对HER2阳性和HER2阴性分层后,再根据HR分组进行生存分析。 在长达71个月(0-185月)的中位随访时间里,HER2阴性队列中,HR弱阳性和HR阴性局部复发时间(TTLR)的累积发生率变化几乎相同,但 HR强阳性组TTLR累积发生率显著降低( 10年累计发生率:HR阴性为14.0%,HR弱阳性为13.2%,HR强阳性为6.9%)。 在HER2阳性队列中,HR弱阳性和HR强阳性的区别明显变小,差异也无统计学意义,三者10年TTLR累计发生率为10.8%、10.5%,和9.5%。 HR三个亚组分别在HER2阴性和HER2阳性上TTLR累计发生率曲线 类似地,在淋巴结复发时间(TTLNR)和转移时间(TTM)上也可以观察到相同的差异: HER2阴性队列中,HR弱阳性和HR阴性具有相似的累计发生率变化,而HR强阳性显著低于二者;在HER2阳性队列中,只能显示出细微的差异。 在OS上,HR三个亚组的总生存上差异也与前面几个替代生存指标相似。 在HER2阴性亚组中,10年OS率为:HR阴性为66%,HR弱阳性为65%,HR强阳性为75%;在HER2阳性亚组中,10年OS分别为72%、73%和74%。 这与另外一项研究的结果相似:HER2阴性且ER |
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