痴呆的认知和功能评估,最新指南这样推荐! |
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对痴呆患者的评估通常包括认知功能(cognition)、社会及日常生活能力(daily activity)、精神行为症状(behavior),可以概括为ABC。其中,认知功能评估又涉及上述的多个认知域。 《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南》正式发表,指南的第三部分主要对痴呆的认知和功能评估提出了推荐意见。 总体认知功能评估推荐 总体认知评估是痴呆诊疗的重要环节,尽可能对所有患者进行相应的认知评估。(A级推荐) 推荐简易精神状态检查(MMSE)用于痴呆的筛查。(A级推荐) 推荐蒙特利尔认知评估量表(MoCA)可用于轻度认知功能障碍(MCI)的筛查。(B级推荐) 阿尔茨海默病评估量表-认知部分(ADAS-cog)用于轻中度阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆评估量表(VaDAS-cog)用于轻中度VaD药物疗效评价。(B级推荐) 临床痴呆评定量表(CDR)用于痴呆严重程度的分级评定和随访。(B级推荐)记忆评估推荐 记忆力评估对痴呆诊断和鉴别诊断非常重要,应对所有患者进行记忆力评估。(A级推荐) 情景记忆评估应该尽可能包括延迟自由回忆和线索回忆。(B级推荐)注意/执行功能评估推荐 注意/执行功能是鉴别皮质性痴呆和皮质下性痴呆的重要指标,尽可能对所有痴呆患者进行注意/执行功能评估。(专家共识)语言功能评估推荐 对认知障碍患者应行语言功能检查。(A级推荐) 对语言障碍为突出表现的进行性非流利性失语、语义性痴呆、少词性进行性失语患者应进行详细语言评定。(A级推荐)视空间和结果能力评估推荐 视空间结构功能受损是痴呆常见症状,尽可能对所有痴呆患者进行该项功能的评估。(C级推荐) 对后部皮质萎缩的患者应进行复杂图形模仿等空间能力评定。(C级推荐)运用功能推荐 失用是痴呆的常见症状,应对所有痴呆患者进行运用功能的评估。(专家共识) 对皮质基底节综合征患者应进行运用功能的评定。(C级推荐)日常功能评估推荐 应根据患者本人和知情者提供的信息,综合评价患者日常活动能力。(专家共识)神经心理量表使用推荐 对认知主诉的就诊者,选择MMSE和MocA量表组合或类似的筛查量表组合进行初步筛查。筛查阳性者针对不同的认知域选择标准化测验进行系统评估。(专家共识)以上内容摘自:中国痴呆与认知障碍指南写作组,中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会.2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(三):痴呆的认知和功能评估.中华医学杂志.2018.98(14):1125-1129. 【声明:本文经《中华医学杂志》社有限责任公司授权医脉通,仅限于非商业应用】 转自:医脉通临床指南返回搜狐,查看更多 责任编辑: |
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