三、治疗方法的比较。

“为所当为”是森田疗法的治疗手段。森田疗法把事物划分为两类: 可控制的和不可控制的事物。所谓可控制的事物是指个人通过自己的主观意志可以调控、改变的事物, 而思想和情感都是不可控制的事物。日本森田疗法专家长谷川信彦认为: “情感是人类内在的自然现象之一, 它是意志和理性支配不到的领域。植物神经系统和内分泌系统的功能, 都属于这个领域”。 森田疗法认为,人们应该控制那些可以控制之事, 不应该控制那些不能控制之事。 认知行为疗法认为,认知是情感和行为反应的中介,识别和矫正认知曲解, 打破恶性循环是治疗成功的关键。认知疗法大师艾利斯( Ellis)认为, 经历某一事件的个体对此事件的解释与评价、认知与信念, 是其产生情绪和行为的根源。因此, 不合理的认知和信念引起不良的情绪和行为反应, 只有通过疏导、辩论来改变和重建不合理的认知与信念, 才能达到治疗目的。 认知行为疗法用认知重建、心理应付 、问题解决等技术进行心理辅导和治疗,其中认知重建最为关键。与非理性信念进行辩论, 是理性情绪疗法的核心。 住院森田疗法的卧床期把患者隔离起来, 禁止患者与他人会面、谈话、读书、吸烟及其他消遣的活动。除进食, 大小便外, 几乎绝对卧床。其主要目的是创设一个环境, 使患者自然的生活,通过情感规律的自然发挥作用,使心身疲劳得到调整。 在这个有利的条件下, 便于使用“为所当为”治疗手段。森田疗法第二期,让患者进行轻微劳动, 就是对其进行行为训练的尝试期, 第三期的重体力劳动, 更是进行行为训练重要阶段。能不能适应绝对卧床,对患者考验的是能不能适应新的客观环境, 这是森田疗法能不能顺利实施的基础。 而能不能适应森田二、三两期的行为训练, 则是考验患者能不能接受新的行为训练,这种“为所当为”的行为训练正是森田疗法的核心。 尽管森田疗法和认知行为疗法的治疗条件和环境是不同的,但是, 当患者进入各自解决问题的情境之后,都是通过行为这一主要的手段,来达到治疗目的的。两种疗法的不同, 除了上述所说的治疗条件和环境之外, 森田疗法通过行为达到的治疗目的是暗藏的,所进行的行为手段中,以患者从事的轻、重劳动等行为为主 ; 而认知行为疗法通过行为达到的治疗目的是明确的,所进行的行为手段中, 以咨询师对患者症状的识别、证明和分析后果等行为为主。

四、相关概念的比较。

思想矛盾与不合理信念。 思想矛盾是森田疗法的重要概念, 这是“应该如此”的想法与“事实如此”的事实之间的矛盾。森田说,我们的主观与客观、情感与知识、理解与体验经常互相矛盾。如果对于这个矛盾, 仅仅是担心和不安,不会出现精神交互作用, 就不会出现神经质症。如果想用理智去解决这个思想矛盾, 就会产生精神交互作用,就会出现神经质症。例如, 看见不喜欢的人, 讨厌他是很自然的事情。理智上想打消这个“讨厌”的情感, 必须“喜欢”对方。 到头来,弄得越想打消“讨厌”情感,“讨厌”情感越严重, 产生精神交互作用 ,导致神经质症。不合理信念是合理情绪疗法的重要概念,这是指产生情绪障碍的原因不是诱发事件, 而是对诱发事件的错误信念, 韦斯勒概括出它有三个特征: 绝对化要求, 过分概括化和糟糕之极。由此可见, 森田的思想矛盾是“想法”和 “事实”的矛盾,认知行为理论的不合理信念是“诱发事件”和“错误信念”的不一致, 二者几乎有着完全相同的内涵。

五、适应不安和行为后果。

适应不安是森田疗法的又一重要概念,指患者感到无法以自己的现状去适应环境而出现的不安。人,只要活着, 就会有不安,这是必然的, 谁也无法逃避的。 森田疗法认为, 如果你能够对于这些不安来者不拒,处之泰然,那么, 这种不安就会平缓, 并逐渐消失, 这里的关键是“处”之泰然中的行为———“处”和来者 “不拒”中的行为———“不拒” 。行为后果是认知行为疗法的重要概念,是指患者行为发生之后而带来的后果, 包括认识、情感、行为方面的内容。因为这个后果是对诱发事件做出认知上的评价引起的,有积极和消极两种后果, 如果对于诱发事件做出正确的评价,就会引起积极后果, 如果做出错误评价, 就会引起消极后果。例如,一位学生说: “这么容易的考试居然失败了, 我将永远不会有什么作为。” 这里的“诱发事件”是“考试失败” ,“行为后果”是“我将永远不会有作为。 ”“非理性信念”是“一次考试失败，不能决定永远没有作为。 ”这个推理的片面是显而易见的。适应不安和行为后果在两种治疗方法中名称不同, 但都是患者表现出来的症状,具有相似性。

六、森田日记与自我指导训练。

门诊森田疗法特别强调日记和读书的作用, 日本森田疗法 专家增野肇教授在其专著《森田式心理咨询》中写道: “门诊森田疗法和住院疗法的不同之处, 在于没有卧床治疗。因此,要从一开始就以日记指导为中心, 纠正出现在每天生活中的错误的生活态度。 ”，“让患者留意于生活中的自我中心和流于情绪的行动方法并自行纠正, 而对烦恼与痛苦则不予理睬 。” 。森田日记是在咨询师的指导之下, 让患者认识到事物的本来面貌是不以自己主观愿望为转移的,认识到接受症状的本来面目、不去试图控制情绪 , 老老实实在咨询师的指导下, 完成应该完成的行动,症状就会改善。 认知行为疗法提出的自我指导训练与森田的日记疗法, 具有异曲同工之妙。Meichenbaum的自我指导训练治疗分为 5 步: ( 1)治疗者示范, 在执行一项任务时大声地对自己说明操作步骤; ( 2)患者执行相同任务, 治疗者指导操作步骤; ( 3)患者自己边说边做,大声地自我指导; ( 4)患者执行操作任务同时无声地口念操作步骤; ( 5)患者默默地执行任务, 思考操作步骤进行自我指导。例如, 当一个人就要开始演讲时,突然出现一种自我语言: “我很笨,肯定讲不好!”在这种思想的影响下, 演讲失败了。自我指导训练技术要求咨询师先给患者做个示范, 对自己说: “我肯定能讲好! ” ,然后一步步地让患者由大声到小声, 再到无声,逐步训练自己, 去掉自我语言和思想, 最终达到解决心理与行为障碍的目的。可以看出, 两种疗法的操作规程, 都要求患者必需在咨询师的指导之下,进行自我的行为训练, 训练行为达到标准,然后患者自己解决自己的问题。 综上所述,森田疗法与认知行为疗法对发病机制的解释、治疗原理、治疗手段和基本概念, 都有许多相似之处。但两种治疗方法的地域和文化不同,治疗程序不同。同时,森田疗法要求患 者的悟性更高,文化色彩更浓, 而且具体的操作细节还有待进一步充实。认知行为疗法的客观性更强, 更易于操作, 流派众多, 但理论上的系统性有待充实。返回搜狐，查看更多