“所溜为荥”，溜：《难经》以“流”代之。史嵩曰：“溜，谨按《难经》当作流”。马莳曰：“溜、流同。“《集韵》：“溜，力求切，音留。义同。”《一切经音义》引《仓颉篇》：“溜，谓水下垂也。”《素问•阴阳别论》：“阴阳相过曰溜。”

荥：史嵩曰：“荥，音营，绝小水也。”马莳曰：“水从井而流，则为荥穴，荥者《释文》为小水也，如肺经鱼际之类。”张介宾《类经》曰：“急流曰溜，小水曰荥，脉出于井而溜于荥，其气尚微也。”丹波元简曰：“急流曰溜，未见所据。”《说文》：“荥，绝小水也。”

“所注为输”，马莳曰：“输者，注此而输运之也，如肺经太渊之类。”张介宾《类经》曰：“注，灌注也。输，输运也。脉注于此而输于彼，其气渐盛也。”《说文》：“注，灌也。”

“所行为经”，马莳曰：“经，从此而经过之，则为经穴，如肺经经渠之类。”张介宾《类经》曰：“脉气大行，经营于此，其正盛也。”丹波元简云：《六十三难》杨注云：“经者，经也，亦经营之义也。”

“所入为合”，马莳曰：“水有所会，则为合穴，如肺经尺泽之类。”张介宾《类经》曰：“脉气至此，渐为收藏，而入合于内也。”丹波元简曰：“《六十三难》杨注云：经行既达，合会于海，故名之曰合，合者会也。”《说文》：“合，合口也。”

因此可以看出，《灵枢•本输》中井、荥、输、经、合穴是向心循行，五输穴的部位及主治非常有规律，也很好记忆。但后世的《灵枢•经脉》中十二经脉则为循环走向，完全破坏了五输穴原有的规律，原因何在？后面我们将详细分析。

临床上井穴可用于治疗神志昏迷；荥穴可用于治疗热病；输穴可用于治疗关节痛；经穴可用于治疗喘咳；合穴可用于治疗六腑病证等，《难经•六十八难》论述到：“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”。另外，《灵枢•顺气一日分为四时》还论述到：“病在藏者取之井；病变于色者取之荥；病时间时甚者取之输；病变于音者取之经；经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合。”还有根据季节因时而刺的记载，如《难经•七十四难》指出：“春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合”。

和《灵枢•本输》一样，马王堆帛书《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》及张家山简书《脉书》所记载的经脉数都为十一条，《黄帝内经》中也有一些其他篇章所述经脉为十一脉，即五条阴脉和六条阳脉。这种阳六、阴五的十一脉学说的建构，并非经脉学说尚未完善的结果，而是根据“天六地五”这种阴奇阳偶的数术观念来规定的。

“天六地五”的概念早在春秋时期就已经出现，《国语•周语下》论述到：“天六地五，数之常也。”《汉书•律历志》进一步论述到：“天六地五，数之常也。天有六气，降生五味。夫五六者，天地之中合，而民所受以生也。故日有六甲，辰有五日，十一而天地之道毕，言终而复始也。”而据《左传•昭公元年》记载，公元前541年，晋侯求医于秦，秦伯派名医医和去给晋侯诊病，医和分析其病因时指出：“天有六气，降生五味，发为五色，征为五声。”

我们至今常用的五脏六腑概念也是为了与“天六地五”的数字相符合。比如《难经集注》论述到：“其言五脏六腑者，谓五脏应地之五行，其六腑应天之六气，其天之六气，谓三焦为相火，属手少阳，故言腑独有六也。”《灵枢•经别》则论述到：“人之合于天道也，内有五脏，以应五音、五色、五时、五味、五位也；外有六腑，以应六律，六律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者，此五脏六腑之所以应天道。”

“天六地五”的概念也可能从天干地支而来，与当时的历法内容有关。天干有十，地支有十二。早在殷商时期已用于纪日，后又用于纪月、纪年，干支相配六十为一循环周期，其中天干只能循环六次，地支只能循环五次，而形成“天六地五”之数。

比如我们上面论述的《灵枢•本输》篇五输穴的数目，也是为了与“天六地五”的数字相符合。所以阴经各有井、荥、输、经、合五穴，而阳经于五输之外，另置一“原”穴以便凑成六穴。因此《灵枢•九针十二原》说：“五脏五腧，五五二十五腧；六腑六腧，六六三十六腧。”

原穴是指脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，又称“十二原”。“原”含本原、原气之意，是人体生命活动的原动力，为十二经脉维持正常生理功能之根本。十二原穴多分布于腕踝关节附近。阴经之原穴与五输穴中的输穴为同一个穴，所以我们常说“阴经以输出为原”或“阴经之输并于原”。这只不过是为了与“天六地五”的数字相符合，没啥道理好讲。

我们教科书十二经的五输穴按井、荥、输、经、合的规律分别排列如下：

手太阴肺经：少商、鱼际、太渊、经渠、尺泽；

手厥阴心经：中冲、劳宫、大陵、间便、曲泽；

手少阴心经：少冲、少府、神门、灵道、少海；

足太阴脾经：隐白、大都、太白、商丘、阴陵泉；

足厥阴肝经：大敦、行间、太冲、中封、曲泉；

足少阴肾经：涌泉、然谷、太溪、复溜、阴谷；

手阳明大肠经：商阳、二间、三间、阳溪、曲池；

手少阳三焦经：关冲、液门、中诸、支沟、天井；

手太阳小肠经：少泽、前谷、后溪、阳谷、小海；

足阳明胃经；厉兑、内庭、陷谷、后溪、足三里；

足少阳胆经：足窍阴、侠溪、足临泣、阳辅、阳陵泉；

足太阳膀胱经：至阴、通谷、束骨、昆仑、委中。

但是《灵枢•九针十二原》说了：“五脏五腧，五五二十五腧；六腑六腧，六六三十六腧。” 因为《灵枢•本输》虽然详细地阐明了各经井、荥、输、经、合各穴的名称和具体位置，唯独没有后世的手少阴心经，到《针灸甲乙经》才补充完备。

所以《灵枢•邪客》篇论述到：“黄帝曰:手少阴之脉，独无腧，何也?岐伯曰:少阴，心脉也。心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。客之则伤心，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也，故独无腧焉。黄帝曰:少阴独无腧者，不病乎?岐伯曰:其外经病而脏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。”

实际上在《灵枢•本输》篇中，手少阴之脉并不是独无腧，现在手厥阴心包经的位置就是原来的手少阴之脉：“心出于中冲，中冲，手中指之端也，为井木；溜于劳宫，劳宫掌中中指本节之内间也，为荥；注于大陵，大陵掌后两骨之间方下者也，为腧；行于间使，间使之道，两筋之间，三寸之中也，有过则至，无过则止，为经；入于曲泽，曲泽，肘内廉下陷者之中也，屈而得之，为合。手少阴也。”为啥治疗心脏疾患大家喜欢用内关穴而不是神门穴，原因就在于此，因为这里本来就是心手少阴之脉的循行部位。

《灵枢•九针十二原》中的“阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二。”更是说明心手少阴之脉原来就在手厥阴心包经的位置。

到了秦汉之际，“天六地五”的概念逐渐被人们淡忘了，十二这个数字逐渐成为流行的观念。所以《灵枢•经脉》篇中，在《灵枢•本输》十一经脉基础上再加一条经脉，变成了十二经脉系统。

其实这种过渡从《灵枢•九针十二原》篇就已经开始了。“十二原”本身就是例子，本来五脏只有五个原穴，双侧一共十个，但为了凑成十二个原穴，只好加上“膏之原，出于鸠尾，鸠尾一。肓之原，出于脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。”

既然“五脏有疾，当取之十二原”，那么六腑有疾同样应该取六腑的原穴；“五脏有疾也，应出十二原。”那么六腑有疾也应该出原穴。问题是五脏六腑加起来是十一而不是十二，所以只好换成以上办法补救。“十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。” 三百六十五节也是为了和一年三百六十五日相符。由于没啥道理好讲，所以“五脏有六腑，六腑有十二原”这句话就显有些莫名其妙，不知所云。

最初的原穴多为脉动处，也是诊脉处，可见通过原穴可以诊察脉气，同事也是针灸施治处。所以说：“五脏有疾也，应出十二原。十二原各有所出。明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。”“凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。”

到了《难经》成书年代，因为十一经脉已经变成了十二经脉，于是在十二经脉上相应位置各取一个原穴。于是变成了十二经脉在四肢部各有一原穴，双侧则为24个原穴，其中阴经的原穴与五腧穴中的“输”穴相同。

近代对经络的研究，也常以原穴作为本经的代表穴。

关于十二这个数目字，张政烺先生在《“十又二公”及其相关问题》一文中论述到：

《周礼•春宫•宗伯》：

冯相氏，掌十有二岁、十有二月、十有二辰、十日、二十有八星之位，辩其叙事，以会天位。

岁、月、辰是三种东西，运行的方法也不一样，但其为十二之数则同，凑在一起，数量的增多，使十二为天之大数这一观念更加确立。儒家经典中常可看到“制礼上物”采用十二之数是取法乎天的议论。《礼记•郊特牲》：

祭之日，王被衮以象天，戴冕璪十有二旒，则天数也（郑玄注：天之大数不过十二）。乘素车，贵其质也。旂十有二旒，龙章而设日月，以象天也。天垂象，圣人则之，郊所以明天道也。

《礼记•深衣》：

古者深衣盖有制度，……制十有二幅以应十有二月。

从天子祭天之服，贵族闲居之服，到庶人的礼服，都要在十二这个数目字上做文章，这便是法天之数。

《礼记•礼运》：

五行之动，迭相竭也。五行、四时、十二月，还相为本也。五声、六律、十二管，还相为宫也。五味、六生、十二食，还相为质也。五色、六章、十二衣，还相为质也。

《礼运》托言孔子，实汉代人著作。这一段是在宣传五行学说，播五行于四时而生十二月，播五声于六律而生十二管，播五味于六和而生十二食，播五色于六章而生十二衣，观其根本的东西，月、管、食、衣，皆以十二为纪，这把十二之数提到理论高度，把它看作自然规律。

可见《灵枢•经脉》中十二经脉和秦汉时期流行的“十二之数”有直接关系。而“五行、四时、十二月”等概念在《黄帝内经》一书中更是司空见惯。

胥荣东：《灵枢·九针十二原》释义

《灵枢•经脉》中十二经脉变为循环走向，完全破坏了五输穴原有的主治规律，原因即在于此。

我们的教科书继承了《灵枢•经脉》的理论，认为十二经脉是气血运行的主要通道，十二经脉分布于人体之内外，经脉中的气血运行是循环贯注的。经脉所运行之气血，系由中焦水谷精气所化，经脉在中焦受气后，上布于肺，自手太阴肺经开始，逐经依次相传至足厥阴肝经，再复注于手太阴肺经，首尾相贯，如环无端，形成十二经的循环：

胥荣东：《灵枢·九针十二原》释义

起于中焦，从手太阴肺－－>手阳明大肠－－>足阳明胃－－>足太阴脾－－>手少阴心－－>手太阳小肠－－>足太阳膀胱－－>足少阴肾－－>手厥阴心包－－>手少阳三焦－－>足少阳胆－－>足厥阴肝－－>手太阴肺。以上流注次序就是气血运行在十二经脉中的次序，如此循环往复，周流不息，以营养全身各处。

胥荣东：《灵枢·九针十二原》释义

（十二经脉气血循环模式）

应当指出，上述十二经脉的流注次序是仅就一般而言，并非是说气血仅有此一循行方式。实际上经气在体内是通过多条路径，多种循行方式运行的。如营气行于脉中，按十二经脉的走向，按时循经而运行；卫气行于脉外，昼行于阳，夜行于阴，环周运行；经别着重于表里经内部的循行；络脉则着重于体表的弥漫扩散；奇经八脉则以溢蓄调节方式而使经气运行。可以看出，它们之间既有体系的区别，又有密切的联系，从而共同组成了一个以十二经脉为主体的完整的经气循环流注系统。

王玉川教授以《黄帝内经》的有关记载为依据，把古代的经脉气血循环理论，分为三个发展阶段 、四种学说，并分析论证了各种学说的渊源、特点和成就，提出了不少别开生面的见解 。搞清经脉气血循环理论的发展演变过程，对于学习、研究和整理中医古籍，促进中医理论发展、具有十分重要的意义。他认为十二经首尾顺次衔接的大循环理论，是综合了多种经脉学说加工改造而成，是《黄帝内经》时代经脉气血循环理论的集大成之作。但是，尽管创立这一理论的学者力求综合各家学说之长，却终究不能包罗无遗，因此后来编纂《黄帝内经》时，仍将各种不同的循环学说的原始文献收载其中，以致在同一篇中会出现两种观点和方法截然不同的理论。

黄龙祥先生指出，除了上述的十二经脉（左右二十四脉）循环流注外，在《灵枢》一书中还有一种二十八脉流注的气血循环模式。原文见于《脉度》、《五十营》等篇，其实这是比附二十八宿的结果。

二十八条经脉是指左右十二正经共计二十四条经脉，再加上督脉一条、任脉一条、男子阳跷脉左右各一条或女子阴跷脉左右各一条，共计28条。二十八经脉，是人体以应二十八星宿思辨推演而来，也就是“天有二十八宿，地有漏水下百刻，人必应之”的结果。而男子是以阳跷为经脉、阴跷为络脉，女子以阴跷为经脉、阳跷为络脉，也是为了凑足二十八这个数字，没啥道理好讲。所以《灵枢•脉度》说：“黄帝曰：跷脉有阴阳，何脉当其数？岐伯答曰：男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，其不当数者为络也。”

胥荣东：《灵枢·九针十二原》释义

（二十八脉气血循环模式）

实际上，十二经脉循环理论貌似很完美，但是在是经不起推敲。我们知道，十二经脉双侧是二十四条，请问气血循环是单侧还是双侧循环？如果是单侧循环，那左右经脉之间如何联系？如果是双侧循环，从哪侧开始？左右经脉之间如何连接？十二经脉和任脉督脉如何连接？任脉、督脉的循环也有问题。“一源而三歧”之说见于唐代王冰《素问•骨空论》注语，“然任脉、冲脉、督脉者,一源而三歧也。”督、任、冲脉皆起于胞中，同出会阴，称为“一源三岐”，其中督脉行欲腰背正中，上至头面；任脉行于腹腔正中，上抵颏部；冲脉与足少阴肾经相并上行，环绕口唇。请问任脉、督脉之间如何循环？返回搜狐，查看更多