近年来，我国的青少年近视患者人数持续增加，呈现低龄化、高度数的特点。众所周知，近视度数越深，其出现视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑出血等一系列致盲眼病的概率越高。所以，近视防控的重点，在于预防和有效控制近视的加深速度，避免一个低度数、单纯性近视变成高度数、病理性近视。

在这一点上，角膜塑形镜作为目前近视防控的三大有效手段之一，发挥着重要的作用（其余两个是低浓度阿托品和户外运动）。大量的临床证据都表明其对于青少年近视的进展，有着大约50%的控制率（即比框架眼镜减少50%左右的近视增长）。但是在临床中，很多家长对于OK镜存在误区。

“配了角膜塑形镜，控制效果一定好”。这点是完全错误的。角膜塑形镜并不是对于所有的孩子控制效果都好，有些孩子戴了OK镜后，的确近视增加非常缓慢，但是有些仍然在快速进展。这里面有个体差异的问题，但一般来说，大瞳孔、高度数、陡角膜的孩子控制效果会好些，反之会差些。因此，并不是说配了OK镜，度数就一定增长的慢，还需要在随访中观察，对于度数增加迅速的近视患者，还需要联合其他手段控制。

有些家长会问，“既然高度数控制好，那干脆等度数涨上去再配好了”。这又是一个误区，近视的防控越早开始越好，低度数的控制效果尽管不如高度数，但是通过一些手段，比如减少治疗区面积、联合低浓度阿托品等，也会将近视进展抑制在合理水平。

“OK镜配了就万事大吉啦！”这个认识也是完全错误的。近视的根源在于不合理的用眼习惯、户外运动太少、过度的近距离工作、手机、平板电脑等大量使用。如果这些因素不去除，即便配了OK镜，点上阿托品，度数照样快速增长。所以，家长要从根源入手，不能仅靠医疗手段去控制近视。

“8岁以下儿童禁用！”这是一个伪命题。我国相关政策规定，8岁以下儿童不得使用。考虑年龄限制的原因，主要是因为儿童的配合问题。大多数情况下，8岁以下的孩子，尤其是男孩，是很难配合OK镜的日常摘戴的。但是的确有很多配合很好的低龄儿童，完全能够理解并接受OK镜的治疗过程。我见过有些8岁以下的孩子，来门诊的时候就已经400度了，因为年龄限制不能配OK镜，但是到8岁的时候，度数超过六百，已经超过了OK镜的验配安全范围。严格意义来说，一刀切的政策，并不符合个体化治疗的方案和临床精神。

还有一些家长关心的常见问题。

“医生，我家孩子镜片偏位，怎么办呢？”首先说明，并不是所有的偏位都需要调整的。原则是如果孩子的角膜健康、没有融合成片的点状上皮剥脱、日间视力良好（0.8左右）、不影响日常生活，是不需要调整的。需要指出的是，临床上往往偏位的OK镜佩戴者近视控制效果要优于正位者，原因我以后再讲。OK镜偏位的原因很多，有些因为镜片配适不合适，需要重新调整镜片或者重新订镜片。在排除了镜片因素的原因后，顽固的偏位往往和患者自身的角膜不对称有关系，或者由于眼睑张力的原因、夜间睡姿的原因导致偏位。亚洲人种的眼睑张力普遍高于欧美人种，所以偏位的发生率高些。但是就像我之前说的，可接受的偏位，原则上是不需要调整的。

“OK镜听说会造成严重的角膜感染！”这点毋庸置疑。但是需要指出的是，所谓的严重感染，即角膜被各种微生物病原体侵蚀，例如细菌、病毒、真菌等，发生率是非常低的。在严格的护理和定期复查下，出现严重角膜感染的发生率大约为万分之7.7左右。因此，总体上，OK镜的安全性还是很高的。

“我家孩子有倒睫，是不是不能戴OK镜？”首先，倒睫并不是OK镜的禁忌症。轻微的倒睫并不影响OK镜的使用和佩戴。在我治疗的患儿中，不少因为倒睫导致的角膜上皮损伤，在佩戴OK镜后角膜上皮损伤甚至好转和消失，推测和OK镜夜间对于角膜的屏障作用有关。但是也有一些倒睫患者，佩戴OK镜后角膜上皮损伤会加重。倒睫导致角膜上皮损伤的原因很多，有些是倒睫毛直接划伤角膜上皮，有些是因为刺激炎症因子的释放导致角膜损伤，有些还有免疫因素，不能一概而论。总之，给倒睫的孩子验配OK镜，是存在一定风险的，这点需要家长理解和配合。如果角膜上皮损伤加重，停戴后就会好转，也不会留下永久损伤，这点需要家长注意和理解。如果不能理解倒睫相关的问题和并发症，建议就不要佩戴OK镜了。

“我家孩子有过敏性结膜炎，是不是不能配OK镜？”过敏性结膜炎并不是OK镜的绝对禁忌症。有些孩子的过敏，存在季节性，在春秋季的某些时间段发病，往往合并过敏性鼻炎，这种情况只需要避开发作的时间段就可以了。有些没有季节性，但仅仅是轻度的痒，在用药后也可以佩戴。较重的过敏性结膜炎，出现明显的滤泡、乳头，例如春季卡他，这种是不可以配的。过敏性结膜炎存在，不是很好的OK镜验配人群，如果要配，也需要家长的理解和配合。