01

　　 以四君子汤打底，可健脾益气 

　　健脾丸、启脾丸、归脾丸都是常用的调理脾胃的中成药。想要知道它们之间有什么区别，以及在什么情况下使用最合适，首先就要了解药物的组方。

　　健脾丸：

　　人参（党参） 、炒白术、 陈皮 、炒枳实 、炒山楂、 炒麦芽

　　启脾丸：

　　人参、炒白术、茯苓、甘草、陈皮、山药、炒莲子、炒山楂、炒六神曲、炒麦芽、泽泻

　　归脾丸：

　　党参、炒白术、茯苓、 炙甘草、炙黄芪、制远志、炒酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣

　　仔细看看它们的组方，不难发现有一定的相似之处：都和补气健脾的经典方剂——四君子汤有关。

　　“四君子汤”是由人参、白术、茯苓、炙甘草四味药组成。君药人参大补元气，臣药白术补气燥湿，佐药茯苓利水健脾，使药炙甘草补脾和胃、调和诸药，四药合用健脾补气，是治疗脾胃虚弱的基本方，被誉为补气健脾第一方。

　　启脾丸、归脾丸中含有的人参（党参） 、白术、茯苓、甘草，正是四君子汤的四味；健脾丸中也有四君子汤最主要的两味补气健脾药——人参（党参） 和白术。所以说，以四君子汤打底，决定了健脾丸、启脾丸、归脾丸都有健脾补脾的功效。

　　那么，对于脾虚的人来说，是不是随便选择其中一种就可以了呢？并非如此，三味药健脾同时的侧重点是不同的。

　　02

　　 健脾丸，侧重消食健胃 

　　 最适于脾虚积食 

　　健脾丸：

　　人参（党参） 、炒白术、 陈皮 、炒枳实 、炒山楂、 炒麦芽

　　除了“人参（党参）+白术”这对健脾补气的组合之外，健脾丸还有4味药：陈皮理气健脾，燥湿化痰；枳实破气消积，化痰散痞；山楂消食健胃，化浊降脂；麦芽行气消食，健脾开胃。

　　“陈皮+枳实”可以说是健脾理气的经典组合，能化脾胃之气滞和痰湿；“山楂+麦芽”则是消食化积的常用组合，山楂善消肉食之积，麦芽善消面食之积，二者搭配可以很好地化解脾胃积滞。

　　健脾丸的整个组方看起来，健脾的同时，侧重于消食导滞，那么什么人用最合适呢？就是平素脾胃不好、脾虚，经常感到脘腹胀满、食欲不振之人；或者脾虚之人某次吃多了积食引起脾胃运化不利；或者脾虚、长期积食、不长肉的孩子，也可以用健脾丸来调理。

　　03

　　 启脾丸，侧重利湿止泻， 

　　 最适于脾虚湿重 

　　启脾丸：

　　人参、炒白术、茯苓、甘草、陈皮、山药、炒莲子、炒山楂、炒六神曲、炒麦芽、泽泻

　　除了“四君子汤”的4味药可以补气健脾，同时利水湿之外，启脾丸中有3味药和健脾丸相同，分别是陈皮、炒山楂、炒麦芽，这三者能够理气健脾，消食化积。另外还有4味药分别为：

　　山药补脾养胃，生津益肺，补肾涩精；莲子补脾止泻，益肾涩精，养心安神。二者搭配，常用于治疗脾虚泄泻。

　　炒神曲，同炒山楂、炒麦芽搭配，是消食化积经典方“焦三仙”的组合，可消各种积食；最后一味药泽泻，能够利水渗湿，化浊降脂，同茯苓搭配，可更好地应对水湿内停引起的小便不利、水肿胀满。

　　由此看来，启脾丸在健脾丸健脾、消食的基础之上，重点加强了利湿止泻的功效。脾主运化水湿，脾虚之人容易水湿内停，体内湿气重，从而导致大便溏稀、腹泻、小便不利、水肿、头身困重、舌苔厚腻等问题。这时候就更适合用启脾丸。

　　04

　　 归脾丸，侧重补血养心， 

　　 最适于心脾两虚 

　　归脾丸：

　　党参、炒白术、茯苓、 炙甘草、炙黄芪、制远志、炒酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣

　　归脾丸中依然包含“四君子汤”的4味药，能够补气健脾，利水湿。除此之外，其他的药物配伍和健脾丸、启脾丸的差异比较大，我们一一看一下：

　　黄芪乃补气之要药，不仅能补气升阳，还可生津养血；木香能行气止痛，健脾消食。四君子汤加上黄芪、木香，使得整个方子健脾补气的作用更强了。

　　龙眼肉补益心脾，养血安神；当归补血活血；酸枣仁养心补肝，宁心安神；远志安神益智，交通心肾；大枣补中益气，养血安神。有了这几味药的加持，归脾丸就多了补血养血、宁心安神的功效。

　　只是这么简单分析一下，就能看出这个方子是非常精妙的：一方面补脾胃、补气，让气血生化有源；另一方面，养心血、安心神，减少心血的消耗，从而真正做到心脾双补、益气生血。

　　所以说，归脾丸最适合的情况并非单纯脾虚，而是心脾两虚。既有脾虚引起的胃口不好、食少腹胀、气短懒言、体倦乏力等表现，又有心血虚导致的心悸气短、失眠多梦、头晕健忘、月经不调等问题。但由于方中很多养血药较为滋腻，所以脾虚湿重的人群不适用归脾丸。

　　最后，把这三种药的区别总结成了一张表格，需要的朋友可以点击图片保存。