血栓弹力图（thromboela-stogram，TEG）是反映血液凝固动态变化（包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力度）的指标。

因此影响血栓弹力图的因素主要有：红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度，纤维蛋白溶解系统活性的高低等。

与血液凝固分析仪不同的是，TEG通过检测少量全血，能够全面反映患者从凝血到纤溶的整个过程中血小板、凝血因子、纤维蛋白原、纤溶系统和其他细胞成分之间的相互作用。

其数据准确，操作简便，主要用于对凝血、纤溶全过程及血小板功能进行全面检测。

基本信息

血栓弹力图的主要指标有：

①反应时间（R）表示被检样品中尚无纤维蛋白形成；

②凝固时间（K）表示被检样品中开始形成纤维蛋白，具有一定的坚固性；

③图中两侧曲线的最宽距离（MA）表示血栓形成的最大幅度；

④血栓弹力图（ε），表示血栓的弹性的大小。

⑤最大凝固时间（m），表示凝固时间至最大振幅的时间。血栓弹力图均用血栓弹力图仪进行检测。

实验原理

血栓弹力图（thrombelastogram，TEG）是血栓弹力仪描绘出的特殊图形。弹力仪的主要部件；自动调节恒温（37℃）的不锈钢盛血杯，插入杯中的不锈钢的小圆柱体及可连接圆柱体的传感器。

盛血杯安置在能以4°45'角度来回转动的反应池上，杯壁与圆柱体中间容放血液。

当血液标本呈液态时，杯的来回转动不能带动圆柱体，通过传感器反映到描图纸上的信号是一条直线，当血液开始凝固时，杯与圆柱体之间因纤维蛋白黏附性而产生阻力，杯的转动带动圆柱体同时运动，随着纤维蛋白的增加阻力也不断增大，杯带动圆柱体的运动也随之变化，圆柱体运动切割磁力线产生电流，电流转换为数字信号，此信号通过传感器描绘到描图纸上形成特有的血栓弹力图。

临床意义

TEG普通杯检测

评估凝血全貌，综合诊断患者凝血变化和原因（低凝/高凝/纤溶亢进）；

指导各种成分输血和相关药物使用；

判断凝血相关药物如华法林（R时间10-14分钟提示治疗有效）、注射用重组人凝血因子VIIa（诺其）、比伐卢定、t-PA、氨甲环酸等的疗效；

区分原发和继发纤溶亢进；

评估血栓概率，预防手术后的血栓发生；

术后检测出血，判断出血原因，减少二次手术风险等。

肝素酶对比检测

普通杯检测的R时间为肝素酶对比检测的1-2倍提示治疗有效，主要用于判断肝素、低分子肝素以及类肝素的疗效；

判断肝素中和后的效果；

判断有无肝素抵抗。

血小板图检测

抗血小板药物（AA或ADP）的选择；

抗血小板药物的疗效监测，最新的指南认为MAADP在31-47nm时ADP类药物疗效最佳。

临床意义

（1）血栓性疾病：肾病综合征、尿毒症、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心绞痛、心肌梗死、脑梗死（脑梗塞）、动静脉血栓形成等，r值及K值明显减少，而ma值及mε值增大。

（2）血小板异常性疾病：原发性和继发性血小板减少症，r和K值增大，而ma值和mε值值降低。血小板功能异常性疾病则ma值和mε值明显降低。

（3）凝血因子缺陷性疾病：血友病类出血性疾病，r值及K值显著增加，而ma值及mε值降低。

（4）纤溶亢进性疾病：原发性纤溶症、播散性血管内凝血（弥散性血管内凝血）的继发性纤溶，在突发纤溶时，TEG可示纤溶的强度和速度。

应用评价

与目前常规的凝血功能检测项目（如PT，APTT等）不同，TEG能反映凝血过程中血小板与凝血因子的相互作用，展现凝血发生，发展的全过程。

可分析从凝血因子的激活到稳定的血小板-纤维蛋白凝块形成，再到纤维蛋白溶解的连续过程中各组分的功能水平。

该试验用血量少且无需特殊处理，全血、血浆、富血小板血浆均可用于检测。可得到定量检测结果，并具有初步诊断提示功能，所有检测参数均为国际标准化参数，人为影响因素小。

检测时间短并适合床旁检测，如仅观察凝血功能可在10-20分钟出具报告，在外伤、麻醉、急重症领域广泛应用前景。

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