为什么头孢曲松每天只需打一次,而其它抗生素往往每天打两三次? |
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时间依赖性抗菌药物(杀菌作用非浓度依赖性、无P或很短),代表药物有青霉素类,第一、二、三代头孢菌素和氨曲南等,投药方法应缩短给药间隔,最好每6~8h给药1次,尽量延长血药浓度超过MIC的时间。浓度依赖性抗生素(杀菌作用有浓度依赖性,有较好的抗菌后效应),代表药物有氨基糖苷类和喹诺酮类,投药方法应提高血药浓度,适当延长投药间隔时间。介于浓度、时间依赖之间的药物((杀菌作用非浓度依赖有一定的抗菌后效应),代表药物有碳青酶烯类、第四代头孢菌素类、大环内酯类、林可霉素类、万古霉素类等,投药方法介于上二者之间。 药物的毒副作用。除药敏学以外,投药间隔时间还要考虑药物的毒副作用与血药浓度的关系。氨基糖苷类杀菌作用属于浓度依赖性,但其毒性却与血药浓度不直接相关,无论其半衰期长短,对肾功能正常者,将每日剂量1次应用与分成多次应用相比,单次应用其疗效不变或更好,而对肾、耳的毒性反而降低;对肾功能减退者,氨基糖苷类应首次给予1天的半量,以保持体液中的血药浓度,继则肌酐清除率计算每日用量,分2次给药。同样属浓度依赖性的喹诺酮类药物,也是建议每日剂量1次应用,且最好的白天使用,因为喹诺酮类药物具有兴奋脑神经作用,特别是老年患者,使用后非常容易出现失眠症状。 为什么头孢曲松一日一次给药? 头孢类抗菌药物的半衰期大多比较短,通常为1-2小时。像头孢一代中的头孢唑林正常成人的血消除半衰期为1.5-2小时,头孢呋辛的半衰期是1.2-1.6小时,都算是头孢菌素中比较长的,因此在I类切口预防用药会选择这两种药,与它们半衰期长,可以有效覆盖大部分手术过程无不相关。而头孢曲松是头孢菌素中半衰期最长的抗生素,长达8小时。单剂用药1-2g后,药物浓度保持高于感染致病菌的最低抑菌浓度达24小时以上。因此,对于轻中度感染,一日一次给药足以。而针对颅内感染(有血脑屏障),为了保证一定的血药浓度,可以12小时给药一次,一次2g给药。 简而言之,头孢曲松在体内代谢慢,半衰期长,所以一日给药一次就够了,而其他很多的头孢类及青霉素类半衰期太短,一日一次用药的话无法保证24小时内足够的血药浓度,次数太少达不到杀菌抑菌的目地,反而容易引起抗生素耐药。 头孢曲松应用时还需注意用药期间或停药7天内,应避免饮酒和服含酒精的药物,易发生双硫仑样反应。另外,头孢曲松和钙剂容易产生头孢曲松-钙沉淀物。故本药不应与葡萄糖酸钙、复方氯化钠注射液(林格氏液)、乳酸钠林格液(哈特曼注射液)、复方乳酸钠葡萄糖注射液等含钙静脉输液同时输注。返回搜狐,查看更多 |
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