舌头有红色凸起肉粒，而且很疼的原因，通常与舌体口腔溃疡、舌头烫伤、舌乳头炎、口腔尖锐湿疣、舌头疱疹等因素相关。根据不同疾病的典型特征，患者可首先初步自我诊断，并进行相应处理，但症状较严重时，还是应该尽早到医院进行系统性地治疗：

1、舌体口腔溃疡：口腔溃疡发生在舌头上时，可以表现为红色凸起肉粒，而且伴有明显疼痛。病情逐渐发展，可能会出现中间凹陷、边缘红肿的灰白色或者淡黄色破溃点。患者可通过喷洒西瓜霜、口腔溃疡散，补充维生素C、维生素B等，促进病损部位愈合。日常也要注意多吃新鲜的蔬菜水果，避免辛辣、刺激性食物的摄入；

2、舌头烫伤：进食比较烫的食物或者饮品时，可能会导致舌头被烫伤，进而会引起疼痛明显、突出的红色肉粒样水疱，患者可使用淡盐水漱口、涂抹碘甘油等促进症状消退；

3、舌乳头炎：患者多表现为舌头有红色凸起肉粒，很疼且伴有舌体肿大，严重时甚至会影响吞咽与言语功能。此类型患者一般需要进行消炎止痛药物治疗，如含漱氯己定溶液，需注意牙周炎以及门牙填补患者禁用，症状长期不缓解者可考虑到医院进行手术治疗；

4、口腔尖锐湿疣：即发生在口腔部位的尖锐湿疣，主要由人乳头瘤病毒感染引起。主要表现为舌腹、舌尖、舌背、舌侧缘等部位的菜花状或乳头状赘生物，可表现为红色凸起状，同时可伴有疼痛感，多数伴有其他部位如生殖器、肛门等的皮损。口腔尖锐湿疣目前尚无治愈方法，主要通过激光、冷冻等物理治疗方法对赘生物进行切除，由于本病多为性传播所致，故性伴侣也需进行相关检查；

5、舌头疱疹：多是由于病毒感染所致，患者首发症状多为红斑反应，随病情逐渐发展，会逐渐形成突出红色肉粒样水疱，伴随烧灼样疼痛症状。患者可外用阿昔洛韦凝胶，或者服用阿昔洛韦片等进行抗病毒治疗；

6、其他：此外，舌黏膜增生肿物、舌头息肉、舌头血管瘤、舌乳头状瘤等，也可表现为舌头有红色凸起肉粒，同时伴有明显疼痛，此类疾病通常需要采取手术治疗。

由于造成舌头有红色凸起肉粒很疼的症状的疾病很多，因此建议存在上述表现的患者尽早到医院明确诊断，并进行相应治疗。