关节积液 |
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就医
关节内少量积液时无需特殊处理。当由大量积液导致关节不适,出现肿胀、疼痛、活动受限、发红、发热时,需及时就医,采取及时有效的治疗措施。 就医指征在体检或生活中发现关节积液患者,应在医生指导下进行下一步检查,以明确病因。 关节积液高危患者出现关节肿痛、活动受限等症状,应及时就医,采取积极有效治疗。 就诊科室关节积液患者可就诊于骨科进行相关检查,明确病因,采取治疗。若患者伴有其他疾病,可到相应科室就诊,如痛风患者就诊于风湿免疫科、糖尿病患者就诊于内分泌科。 医生询问病情出现了哪些不适症状?严重程度?持续时间? 关节受过伤吗?之前出现过类似症状吗? 有过治疗措施吗?效果如何? 您最近由受外伤吗?有做手术吗? 您有类风湿性关节炎吗? 您有结核吗?接触过结核患者吗? 需要做的检查 体格检查通过视诊、触诊、浮髌试验等,检查关节肿胀程度、关节活动度,有无发红、发热,排除非积液因素引起的关节肿胀。浮髌试验阳性,提示关节积液量达到50ml及以上。 实验室检查主要用于原发疾病的辅助诊断: 血常规白细胞计数升高,提示存在感染。 关节穿刺抽液确定积液性质,如细菌性、无菌性、结核性等。 风湿免疫相关指标类风湿因子阳性提示可能患有类风湿关节炎、HL A-B27阳性提示可能患有强直性脊柱炎等。 血尿酸测定痛风患者存在体内嘌呤代谢异常、血液中尿酸升高 影像学检查X线检查关节积液时显示关节囊膨大。 超声检查可显示关节积液程度。 CT及磁共振成像对软组织及关节结构显示良好,成像清晰。磁共振成像排除是否合并有骨性关节炎、半月板损伤等疾病的可能。 诊断标准通过询问患者病史,了解患者关节疼痛、活动不便等症状出现的时间以及病情的变化,同时检查患者关节肿胀、活动受限的情况,结合关节穿刺抽液检查、X线、MR等辅助检查结果可做出诊断。 体格检查出现关节疼痛、肿胀、活动不便等症状,浮髌试验阳性。 关节穿刺抽液,确定积液性质,如细菌性、无菌性、结核性、血性等。 影像学检查可显示关节腔积液及积液程度。 鉴别诊断关节骨折、骨软骨损伤、韧带损伤等疾病可导致关节积血,表现为关节肿胀,关节穿刺抽液为血性液体,X线或磁共振成像可明确鉴别。 |
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