许多患者都有这样的问题，出现腰腿疼，医生怀疑是腰椎的问题，建议拍个片子检查，但是为什么拍了CT，还要拍核磁共振，而有的人直接拍个X光片？这些检查哪个最好？为什么一样查腰椎的问题，却要拍不同的片子？下面，就让空军军医大学唐都医院神经外科脊柱组李维新主任为大家来讲讲。

　　其实这三种影像学的检查各有所长，并不能说哪一种比另一种更好，一定要根据不同的症状，来决定具体拍哪一种片子。下面，我们就来看看几种常见的情况：

　　•如果说您已经很明确地有腰腿痛、腿部的放射性疼痛，怀疑是腰椎间盘突出症，这时候建议您直接做一个磁共振，因为您即使做了前面的检查，需要处理时还是需要一张磁共振的片子。

　　•如果您是行走困难，比如椎管狭窄这种症状，出现间歇性跛行（走一段路程后出现腿疼，坐下休息后症状可以缓解，但再行走又会出现腿疼），那该怎么样呢？这时也建议您直接拍核磁共振，这样我们可以看到马尾神经被挤压的程度。

　　•如果您是在早上起来还可以，走路以后出现腿疼、腿麻这些症状，怀疑是滑脱，这时候该怎么做呢？直接拍一张侧位X光片就可以了。   

　　•如果您是骨质的增生、小关节增生紊乱、峡部裂造成的滑脱，这时直接做一个CT，它的诊断价值就更高一些。

　　上面说到这三种检查各有所长，那它们都有哪些不同的方面有优势呢？大家还是应该来了解一下：

　　•先来了解下CT，CT主要是看骨骼的情况，通过横断面的观察，可以看出椎间盘的膨出突出、黄韧带肥厚、椎间关节否增生等一系列问题。而且在一些特殊部位的细微骨折、骨肿瘤、骨结核，CT比较有优势。

　　•而核磁共振比腰椎CT更加细致准确，对软组织的分辨率也更高，比如韧带、软骨、椎间盘的具体情况、神经受压情况等等都十分清晰。核磁也是一些许多脊柱类疾病检查的“金标准”。

　　•X光片主要是看骨头。而且具有整体观的优势，可以观察骨折、腰椎滑脱、腰椎序列等等情况。

　　所以，医生建议拍不同的片子，不是没有依据的，而是根据患者不同的症状，不同的判断，最终决定您到底该做什么样的检查。