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·脱敏治疗都有哪些

随着社会生活的发展进步，我们的衣食住行不断改善，但各种食品添加剂、装修材料的增加使用，会让我们的身体出现不适，甚至会严重过敏。这就是医学上讲的变态反应性疾病，也称过敏性疾病，包括变异性咳嗽、支气管哮喘、过敏性鼻炎、变态反应性皮炎等。

想要从根本上解决这些问题，最好是能让人们不过敏就好了，脱敏疗法就这样应运而生。事实上，脱敏治疗现在被称为过敏原特异性免疫治疗，是目前过敏性疾病唯一的对因治疗，其它治疗包括抗组胺药、激素、单抗药物等均为对症治疗。脱敏治疗的原理是让患者由低剂量开始接触特异性变应原制剂，耐受后逐渐增加剂量，达到有效维持量后再治疗足疗程，以刺激机体免疫系统产生对某特定变应原的耐受。使患者再次接触该变应原时，过敏症状明显减轻或消失。简单地说，就是患者对什么过敏原过敏，就采用什么过敏原，从低剂量到高剂量让免疫系统逐渐耐受的过程，过敏原达到一定剂量并维持一段时间后，患者对这种过敏原就表现为耐受，不出现或少出现过敏症状。

那么，如何接受脱敏治疗呢？

首先，我们要确定过敏原。过敏原包括吸入性过敏原、食入性过敏原和接触性过敏原。吸入性过敏原主要有尘螨、花粉、猫毛、狗毛、霉菌等；食入性过敏原常见的有牛奶、鸡蛋、花生、芝麻、坚果、海鲜等；接触性过敏原包括蜂毒、乳胶等。

其次，需要确定患者是否具有典型的过敏原引起的过敏性鼻炎或哮喘症状，是否接触相应的过敏原症状加重，避免接触后症状减轻。除了症状外，一般用皮肤点刺试验或特异性IgE检测辅助确诊，国内通常要求阳性2+或以上。过敏原激发试验是诊断的金标准。

经过金标准的确诊后，很多患者会问:过敏后怎么进行脱敏治疗呢？接下来就让我们聊聊怎么进行脱敏治疗！

脱敏治疗的方法一般分为皮下脱敏和舌下脱敏。皮下脱敏简单地说，就是将小剂量的过敏原注射入人体，使人体逐渐适应过敏，最终达到再次接触过敏原时不发生过敏反应的效果。舌下脱敏是在舌下滴入使用过敏原制成的药物，含服1-3分钟后再吞下。药物的剂量从少到多逐渐增加，可刺激人体对该种过敏原发生免疫耐受，今后再次接触时就不会再有过敏反应了。

我们无法评价哪个方法更好，但总体来说，皮下脱敏已使用了100多年，是最经典的脱敏治疗方式，总体效果和患者依从性上优于舌下脱敏，但在安全性上，舌下脱敏优于皮下脱敏。

脱敏治疗一般2～3个月后就能明显感受到效果，一些免疫学指标2周就已开始改变，但无论是皮下脱敏还是舌下脱敏，都需要持续治疗3年左右的时间。之所以需要3年是因为脱敏治疗是个耐受的过程，3年的治疗可以带来停药后的长期疗效。有研究指出，2年的脱敏治疗没有长期疗效。

此外，靶向生物药物是哮喘新的治疗手段。例如奥马珠单抗，它结合游IgE，从而阻止IgE与效应细胞结合，减少炎症因子释放。奥马珠单抗被批准用于重度过敏性哮喘和慢性特发性荨麻疹的治疗，也用于治疗很多过敏性疾病，包括过敏性鼻炎，食物过敏，过敏性皮炎，嗜酸性肠道疾病，过敏性休克，肥大细胞活化综合症等。

总而言之，脱敏治疗对过敏疗效较好，在治疗过程中应加强对相关知识的宣教和健康指导，提升治疗的效果，帮助过敏患者早日康复。

作者：变态反应科 郝波

图片：北京世纪坛医院版权