"患者如果出现脑血栓，针对患者，最好的药就是根据患者的具体情况，进行个体化的方案，制定所需要应用的药物。所以并不是某一种药物，对于所有的脑血栓患者都是最好的药。比如患者如果在发病4个半小时以内，这些患者最好的治疗药物就是阿替普酶，阿替普酶可以溶解脑组织血管内的栓子可以使血管再通，对于脑梗死的患者，可以明显改善患者的预后。如果患者过了脑梗死的静脉溶栓时间窗，这些患者可以应用以清除自由基，改善脑细胞侧枝循环和营养脑细胞的药物进行治疗。这些药物对于后一类的患者就是最好的药物。"

陈丽平│吉安市中心人民医院

2023/08/30收听(54030)

脑血栓的用药主要跟脑血管病的分期相关。具体如下：1、脑血管病超早期，发病3小时内或者...

薛国芳│山西医科大学第二医院

2023/07/15播放(69624)

脑血栓的治疗药物比较多，相对而言没有最好的药物，只有适合患者的药物，因为每个人的病情不一样，所以适合的药物并不一样。如果患者是因为糖尿病、高血压、高脂血症，高同型半胱氨酸血症以及痛风症类疾病导致的大脑动脉硬化、大脑动脉斑块形成，应该首先考虑口服调节血脂的药物，优先考虑阿托伐他汀钙（立普妥）20mg，每天晚上口服一次。同时建议长期口服阿司匹林，每天晚上100mg睡前服用。如果患者是脑栓塞，比如快速房颤，应该长期口服华法林。

舒志强│马鞍山市人民医院

2023/05/03收听(70682)

脑血栓急性期需要静点药物，可以静点的药物包括抗血小板类的奥扎格雷，以及改善循环的中药制剂，还包括能够减轻缺血再灌注损伤、清除自由基的依达拉奉。大面积脑梗死可能还需要应用脱水降颅压的甘露醇、甘油果糖、速尿等。静点药物还包括治疗各种并发症，比如肺炎、泌尿系感染应用的青霉素，或头孢类的抗生素，以及氨溴索类的化痰药。还包括治疗应急性溃疡、出血的质子泵抑制剂，和纠正离子紊乱的钠、钾，这些静点药物可以帮助患者度过危险期，接下来是需要进行康复治疗。

刘建丰│中山大学附属第八医院

2023/07/22收听(79744)

"临床上对于脑血栓的治疗如果是在时间窗之内，特别是在6小时之内，临床上还是给予患者采取溶栓或者手术取栓的方式进行治疗。这是目前治疗脑血栓最确切，而且也是最好的一种方法。临床常用的溶栓药物可以采取是尿激酶和rtPA。rtPA是一些目前比较新的药物，价格偏贵，但是副作用比较小，出血的风险也比较小。患者如果是比较大的血栓，大血管的栓塞出现昏迷，一侧肢体完全的偏瘫，双眼向一侧凝视。这个情况一般都考虑是大的血栓，常规的溶栓一般很难奏效，如果在时间窗之内特别是6小时之内，当然时间越早越好，可以给予患者进行取栓治疗，再配合局部的溶栓效果会更好。这样的患者如果积极治疗都能获得完全的治愈，临床不留后遗症，以后生活和正常人是一样的。但是如果超过时间窗，临床上治疗只能是对症治疗，给予患者抗血小板，稳定粥样斑块，稳定血压，同时用中成药里的改善循环的药物。但是临床预后已经不好了，这样的患者大多都会留下后遗症。"

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/12/16收听(36780)

"脑血栓急性期6小时之内，尤其是3-4.5小时之内，可以给予静脉溶栓治疗，这是目前最积极有效的治疗方法。静脉溶栓药物目前应用的有阿替普酶、尿激酶，如果错过了溶栓治疗时间窗，或者不适合静脉溶栓和动脉取栓的患者，应该积极给予抗血小板聚集的治疗。抗血小板药物，口服的有氯吡格雷片和阿司匹林肠溶片，静脉可以给予奥扎格雷钠注射液应用。脑血栓急性期治疗可以给予尤瑞克林注射液、丁苯酞注射液，以改善侧枝循环，保护脑线粒体，促进神经功能恢复。另外急性期给予依达拉奉注射液，对清除氧自由基，脑保护，改善神经功能有一定作用。祖国的传统医药，如血栓通注射液、丹红注射液、疏血通注射液等等，有活血化瘀、改善脑部供血的作用，对促进神经功能改善也有一定作用。"

杨燃│开封市中心医院

2023/08/25收听(37612)

脑血栓的治疗分为急性期治疗以及后遗症阶段治疗。脑血栓的急性期治疗，通常以静脉输液为主，治疗药物选择需要包括抗血小板凝集、稳定血管斑块、改善脑循环以及改善脑细胞代谢药物，治疗以最大限度保护损伤脑细胞为目的。脑血栓后遗症阶段的治疗用药，一般要包括常规抗动脉硬化药物，以及改善脑细胞代谢药物，同时需要控制和脑血栓相关的血糖、血压、血脂等危险因素，并辅助以功能康复锻炼。这个阶段治疗的目的有两个：一、通过康复锻炼，尽可能多的恢复丧失掉的功能；二、通过长期的药物维持，避免再发脑血栓。

孙雪美│沈阳市中西医结合医院

2023/02/28收听(82150)

"脑血栓患者在急性期要根据发病时间、发病机制来选择药物。如果患者没有溶栓禁忌证，在发病6个小时以内要给予患者使用rt-PA或者尿激酶进行静脉溶栓治疗。如果患者错过了溶栓的时间窗，要使用阿加曲班抗凝，使用巴曲霉降纤。另外可以静点奥扎格雷钠抗血小板聚集，也可以口服拜阿司匹灵和硫酸氢氯吡格雷，进行双联抗血小板聚集，防止血栓形成。同时要给予患者依达拉奉静脉输液，促进脑神经功能的恢复，这属于标准的治疗过程。另外还可以给予患者静点中成药，比如血栓通、长春西汀、前列地尔、丹红注射液，改善患者的脑血液循环，改善患者的症状。"

杨立平│大庆市中医医院

2023/02/02收听(16908)

"脑血栓在超急性期，会选用药物进行溶栓治疗，包括rt-PA以及尿激酶。在稳定期和巩固期，会选用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫和西洛他唑等。还有调节稳定斑块的药物，通常用的是他汀类的降脂药，阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀等。配合着应用祖国的传统中医、中药的治疗，以及神经保护剂的治疗。在治疗的过程中还要注意观察病人的血压、血糖、同型半胱氨酸等指标，进行相应的指导治疗。"

刘珊珊│郑州大学第五附属医院

2023/09/13收听(94588)

"脑血栓的用药，在急性期时要进行超早期治疗。如果患者就诊的时间窗在4.5小时以内可以根据情况选择静脉溶栓的治疗，临床上常用RTPA、尿激酶、链激酶。如果患者脑血栓错过了溶栓的时间窗或者有溶栓的禁忌症，可以通过静点抗凝的药物，比如阿加曲班、降纤巴曲酶或者双联的抗血小板，使用拜阿司匹林或者波利维等，这些药物都是针对脑血栓的用药，效果都不错。但是脑血管病的治疗一定要个体化，同时针对患者的血管内皮损伤，要给予阿托伐他汀钙片来保护血管内皮，降脂、稳斑。"

杨立平│大庆市中医医院

2023/03/28收听(18064)

"治疗脑血栓的药物，主要基础的药物有三大类：第一类是阿司匹林肠片，这是一种抗血小板聚集的药物，长期口服阿司匹林肠溶片有利于抗血小板聚集，预防脑血栓的作用。第二类是调节血脂的药物，主要包括他汀类的药物，他汀类药物的主要作用是改善动脉硬化，预防脑血栓的形成，常见的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。第三类药物包括降压的药物，如果有高血压，通过口服降压药物调整血压在一个稳定的水平。除了这三类基础药物之外，还可以口服活血化瘀的中成药，比如步长脑心通、血塞通滴丸等等，可以按疗程口服，起到良好的预防脑血栓的作用。"

赵岱│枣庄市中医医院

2023/08/14收听(30234)

"预防脑血栓在临床上称为脑血管的二级预防，建议病人长期口服拜阿司匹林，但是要注意是否有消化道出血以及刷牙时牙龈出血，如果有上述症状的建议就诊医院。脑血栓多是在季节更替的时候发病，由于天气的变化导致血管收缩、舒张，病人可以出现脑血栓的症状。如果病人在换季的时候出现头晕、头痛的症状建议病人就诊医院，可以给予病人改善循环、活血化瘀的药物治疗，可以给予病人静脉注射舒血宁、丹参川芎嗪注射液、参芎葡萄糖注射液、杏芎氯化钠注射液等药物来改善头部供血，也可以静点长春西汀来改善脑部供血，同时建议病人半年左右复查颈部血管彩超来评估动脉硬化的程度，必要时要给予病人口服他汀类保护血管内膜的药物。"

刘月姮│大庆市中医医院

2023/06/13收听(42036)

"患有脑血栓早期治疗非常关键，如果能够在3-6个小时之内做溶栓治疗，可以有效的降低脑卒中、保护脑细胞、有可能很快治愈。脑血栓病人严重程度不同，表现的症状也不一样，大多数病人可能会出现头晕、头痛、呕吐、失语、嘴歪眼斜、一侧肢体麻木或者活动受限的症状。应该及时的应用扩张脑血管的药物，如血栓通、脉络宁；营养脑细胞的药物，如胞磷胆碱、脑蛋白水解物或者脑复康；营养神经的药物，如维生素B1、甲钴胺片等药物治疗。还应该口服氯吡格雷或者阿司匹林肠溶片，血压高需要服用钙离子拮抗剂等降压药，如果血糖异常，应该口服降糖药物或者注射胰岛素，控制好血糖。"

全赞荣│哈尔滨市第一医院

2023/02/02收听(33642)

"脑血栓一般可以见于两种原因引起，一种原因是由于血管动脉粥样硬化导致，另一种原因是由于心脏部位的血栓脱落，随血液循环到达脑部堵塞血管而引起。脑血栓要从多方面来进行预防，一要注意养成平时良好的生活饮食习惯，规律作息，避免疲劳，饮食注意清淡，避免吃过于油腻的食物，控制血脂的水平，减少形成斑块的风险，如果有血脂升高的情况，还考虑口服阿司匹林、瑞舒伐他汀预防脑血栓的发生。如果患者有房颤的情况，很容易形成心脏的附壁血栓，这种情况出现脑栓塞的风险是非常高的，要针对心房纤颤进行积极的治疗干预，同时可以使用专业抗凝的药物治疗，定期复查凝血功能以指导治疗。"

齐英斌│吉林省人民医院

2023/05/24收听(90828)

治疗血栓最好的药，其实就是要在3个小时之内，部分可以在4.5个小时之内，应用阿替普酶去溶栓，这...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2023/07/12播放(41013)

"脑血栓在4.5小时之内发生症状，可以考虑静脉使用阿替普酶静脉溶栓治疗。在脑梗的急性期，通常我们界定是两周之内要使用抗血小板类的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等，要使用他汀类的药物，同时要给患者进行输液的治疗，进行改善脑供血、改善脑侧支循环等。如果患者合并有其他的危险因素，比如血压、血糖、血脂的问题，要针对性给予相关的药物治疗。急性期过后主要是使用口服药的治疗，在恢复期中也是坚持使用抗血小板类的药物以及他汀类的降脂药，而且要长期服用。当然在服用过程中，要监测相关的副作用，同时可以辅助活血的中成药，我们建议非常简单的短期的在恢复期使用就可以。"

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/15收听(70402)

"脑血栓首先要吃针对脑血栓危险因素的药物，如果有高血压、糖尿病、高血脂，选用高血压、糖尿病和高血脂的药物，控制好血压、血脂、血糖。如果抽烟、喝酒，要戒烟、戒酒，通过这方面的治疗以后，如果是脑血栓急性期，4.5-6h以内的要用溶栓的药物和取栓，可以用一些脑保护的药物，包括丁苯酞软胶囊、依达拉奉等等。还有就是用补活血的药物，抗血小板聚集，如阿司匹林、氯吡格雷，还有阿托伐他汀等等，可以改善、稳定斑块、活血等作用，还要通过平时的运动来预防脑梗的复发，平时还可以用辅助活血的中成药，可以来避免脑梗塞复发，降低概率。"

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/10/18收听(12756)

脑血栓肯定是要吃药的，但是要分期，在急性期的时候，就不是吃的药，应该是大夫给你选择的药，比如静脉溶栓、动脉溶栓等等。但是在急性期大夫也会给你吃一些药物，比如抗血小板聚集的药物，阿司匹林、氯吡格雷，比如他汀降血脂的治疗，比如降血压、降血糖治疗，很可能医生在早期的时候，就给你开上这些药。但是对脑血栓患者来说，最重要的还是非急性期的用药，比如是抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林和氯吡格雷，比如他汀类的药物，如果你有高血压，用降血压药，如果有高血糖，用降血糖的药物，如果高脂血症，用降血脂药物。这些药物长期服用是非常必要的，经常有的人说患脑血栓多长时间了，吃西药已经两年了，还需要再接着吃下去吗？就刚才几个药物来说，至少在我们目前医疗水平下，我们认为是长期的，甚至是终要服用的。这些药物究竟该用哪一种？还是要听从医生的建议，每个医生会根据具体的情况，开具一些药物。

乔立艳│清华大学玉泉医院

2023/09/26收听(77594)

"脑血栓属于缺血性脑血管病，可以应用扩血管、活血化瘀的药物。急性期可以给予病人静脉应用阿替普酶或者尿激酶，药效会更理想。部分病人溶栓成功后，神经功能缺损的症状可以得到明显的改善。如果病人过了静脉应用溶栓药的时间窗，可以给予病人扩血管，配合活血化瘀的药物，常用的有丹参川芎嗪注射液、注射用血栓通、丹红注射液、注射用红花黄色素。同时也可以应用前列地尔注射液以及烟酸注射液等，必要时还可以给予病人配合清除氧自由基、脑保护的药物，比如依达拉奉注射液。如果病人的血管比较狭窄，还可以应用丁苯酞注射液，必要时也可以静点奥扎格雷钠进行抗血小板聚集治疗。"

刘月姮│大庆市中医医院

2023/08/10收听(52066)

"脑血栓形成的急性期，不宜仅仅靠吃药来维持。治疗过程中，口服药也是贯穿始终的，如果没有意识障碍，从刚发病开始就应该用双联抗血小板治疗。双抗一般都是氯吡格雷和阿司匹林，或者是氯吡格雷加西洛他唑或其它一种抗血小板的药物。同时还需要用高强度的他汀进行治疗，也就是大剂量的阿托伐他汀这样的药物来进行治疗。在口服药的同时，一定要住院治疗。在溶栓时间内有溶栓的适应症，要及时的溶栓；没有溶栓适应症，错过了溶栓机会，也要住院静脉用药进行治疗，而不能单纯靠吃药治疗。急性期度过以后，应该长时间的进行二级预防，二级预防就需要口服药物治疗。二级预防主要内容是兼顾血压、血糖、血脂、血小板以及凝血功能，任何的异常都应该控制达标，而且需要长期口服针对这类危险因素的药物进行维持治疗。"

仲威振│青岛盐业职工医院

2023/04/22收听(19356)