脑疝治疗的关键为“抢在脑疝发生前”，即颅内压增高患者在病程未发展到脑疝阶段时就应根据病情进行积极有效的处理，尽量预防脑疝的发生。

脑疝发生后，必须做紧急处理，进行合理的药物或手术治疗，以最大限度地减轻脑神经功能的进一步损伤，挽救患者生命，改善患者预后。

首先，应评估颅内压增高或者脑疝患者的循环及通气情况，对于呼吸困难者，应紧急通过呼吸机辅助呼吸，床头抬高30度以利于静脉回流。避免吸痰，以免因咳嗽刺激导致颅内压增高。

通过输注液体以降低颅压，常用的药物有：20%甘露醇、10%甘油果糖、利尿剂、肾上腺皮质激素等。

如果以上药物无法控制患者病情，且患者也不符合手术指征时，可以考虑输注2%-23.4%的高盐渗溶液。高盐渗溶液的的颅内降压效果优于甘露醇，对于合并有血容量不足及低血压患者，在治疗之初首先就应该使用高盐渗溶液，禁止使用甘露醇。

输注高盐渗溶液之前，需要检查患者血钠水平，低钠血症患者慎用。

在输注期间需要注意监测患者尿量、复查肾功能、电解质等。待患者病情稳定后可通过进一步影像学检查，查明病因。

对于已经形成脑疝的患者，及早彻底清除原发病才是根本的治疗方法，不可单纯依赖减压术，因为不适当的减压反而增加脑组织的移位及脑干扭曲，加重病情。根据病因清除颅内血肿或切除脑肿瘤，或者进行脑脊液引流。

如果经过药物治疗，颅内压增高仍不能得到控制或者难以确定病因的患者，可考虑行减压术。主要包括：

即通过移除一部分头骨以容纳膨大的脑组织，主要用于创伤性脑损伤、中风和其他与颅内压升高相关的疾病中。对于大面积脑梗死患者，采用去骨瓣减压术可有效控制颅内压的进一步增高，降低脑疝发生风险。

通过切除已经损坏或正常的脑组织来缩小脑体积，以达到降低颅内压的目的。在开颅术中若脑组织大量膨出，无法关颅时，可做部分脑叶切除以达到减压目的。