一、初次面诊

患者1月前无明显诱因逐渐出现乏力，伴行走迟缓，不稳，偶有呕吐，无明显头痛头晕，无肢体抽搐，无畏寒发热，无胸闷气促等不适，来我院就诊，查头颅CT示：考虑交通性脑积水，建议MRI增强检查。

我告诉患者目前根据检查结果，应该是脑积水导致的乏力，行走问题等不适，需要住院进一步详查。脑积水不是单一的疾病，常常继发于颅脑问题。脑积水的典型症状就是头疼、呕吐，还会出现走路不稳、眩晕等症状。所以，患者收住入院后开始积极检查，进行治疗。

二、治疗经过

患者得知疾病拖到严重费用更高，于是愿意积极治疗，以免产生更多的费用，造成严重后果。住院后开始进一步检查：

MR头颅增强+DWI（3.0T神经导航）：1、梗阻性脑积水，梗阻层面位于中脑导水管-第3脑室水平；2、双侧深部脑白质多发慢性缺血病变。

患者确诊为脑积水，积极给予脱水降颅压对症治疗。治疗之后，患者1分钟可步行45米，107步。根据患者的情况，排除禁忌症后，进行腰椎穿刺术，释放脑脊液约10ml。患者进行穿刺术之后，情况改善，1分钟可以步行66米，走130步。

三、治疗效果

患者因为出现全身无力，行走缓慢，偶发呕吐症状前来医院就诊，发现是脑积水。一直给予脱水降颅压对症治疗，脱水治疗之后，患者精神和身体情况都有改善，1分钟行走45米，107步。后经过腰椎穿刺术后，情况明显改善，经测试，患者1分钟可走66米，130步。患者住院治疗12天之后，症状缓解，全身无力消失，行走正常，患者对治疗效果还比较满意。

脑积水因为病情不一样，严重程度不同，所采取的治疗方式不同，治疗的费用也是不一样的。这位患者家庭比较困难，听说要住院，所以问我费用多不多。我告诉患者不要过于担心，如果是轻微脑积水进行药物治疗，费用不高，在千元左右，如果比较严重，需要手术，可能需要几千元。

脑积水的治疗费用包括药物费用，手术费用及器材费用，整个治疗过程在几千块-50000元左右。

对于早期或者积水程度较轻的脑积水，可以采取药物治疗，比如呋塞米、甘露醇等药物来减少分泌脑脊液或增加排出机体水分。如果用药之后，症状逐渐消失，那么费用可能在几千元左右。如果患者脑积水经过药物治疗效果不好，或者脑室的压力很高，用药难以控制，则需要手术治疗。本文患者进行了脊椎穿刺术，他的费用在3000元左右。当然，如果是因为颅内肿瘤，先天性脑脊液循环障碍等导致的脑积水，患者可能需要进行脑脊液分流术或者第三脑室底造瘘术。手术的费用可能在2000-3000元之间。但是这个过程中需要使用到分流管这一材料。这种材料成本比较高，价格可能在几千元到几万元不等。因此患者可以根据自己的经济情况选择适当的引流管。

不过治疗费用和治疗医院不同，所处地区经济水平不同而有所不同。具体的费用还需要跟治疗医生咨询。

四、注意事项

1.我嘱托患者应当改善所处的生活环境，周围环境温度要保持在20℃左右，而且经常要通风换气，而且还要保持生活环境安静不吵闹。

2.我嘱托患者在饮食上也要做好调整，多食用一些通窍通经络的食物，而且吃的东西不要太硬，要选择柔软、容易消化的食物。高脂肪、高热量、高盐分的食物尽量少吃。

3.我嘱托患者心态上也要做好调整，不要过于紧张，要学会放松情绪，减缓压力，尽量减少焦虑、抑郁的情绪。而且要保持充足的睡眠，不熬夜，减少劳累。 

五、个人感悟

脑积水多见于各种颅脑外伤及颅内肿物。按压力来分类，可以将脑积水分为高颅压性脑积水和正常颅压脑积水，按照脑脊液动力学可以分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。脑积水的典型症状为头疼、下肢无力以及站立不稳、尿失禁等。没有治疗的脑积水会使脑室变大，出现脑组织萎缩变性。脑积水患者经常会出现神经功能障碍，所以应该采取治疗。