"常见的肺结核X线表现如下：1、原发性肺结核，主要影像学表现为肺内原发病灶及胸内的淋巴结肿大，或单纯的胸内淋巴结肿大。儿童原发性肺结核也可表现为空洞、干酪性肺炎，以及由支气管淋巴瘘导致的支气管结核。2、血行播散性肺结核，急性血行播散性肺结核表现为两肺均匀分布的大小、密度一致的粟粒阴影，亚急性或慢性血行播散性肺结核的弥漫病灶，多分布于两肺的上中部，大小不一，密度不等，可有融合。3、继发性肺结核，胸部影像表现多样，轻者主要表现为斑片、结节及索条影，或表现为结核瘤、孤立空洞，重者可表现为大叶性浸润、干酪性肺炎、多发空洞形成和支气管播散等。反复迁延进展者，可出现肺损毁，损毁肺组织体积缩小，其内多发的纤维厚壁空洞、继发性支气管扩张或伴有多发钙化等，邻近肺门和纵隔结构牵拉、移位，胸廓塌陷，胸膜增厚、粘连，其他肺组织出现代偿性肺气肿，和新旧不一的支气管播散病灶等。"

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/09收听(39400)

"如果是轻微的浸润型肺结核，首先病灶大部分都表现在上肺野，可以见到斑点状密度增高的阴影，以及条索状阴影，也有锁骨下浸润。粟粒状肺结核可以见到粟粒状阴影，大小不等、密度相等，分布比较均匀。如果是急性肺结核，病灶可以相互融合。如果是空洞性肺结核，会有大叶或者小叶性干酪性肺炎，纤维空洞性肺结核的特点是以单发，或者多发的空洞为主。如果是肺结核时间比较长，大部分会伴有心脏气管移动，肺血管可以呈垂柳状。肺结核的胸片特点，根据结核类型不同、发病年龄不同，胸片特点也有所不同，最常见的是以浸润型肺结核和粟粒状肺结核为主。"

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(56430)

"肺结核患者的胸片特点包括粟粒性肺结核，胸片特点是急性者大小不一、密度相同，分布均匀的1mm-3mm的粟粒样阴影。亚急性或者是慢性者，病变以上中为主，病灶可以相互融合。第二个就是浸润性肺结核，此型肺结核胸片表现多样，轻者肺结核胸片，可以仅在肺尖部呈斑点状、索条状的阴影，或者是锁骨下的浸润，或者是边缘清晰的结核瘤，重者可呈现大叶性的浸润。空洞会形成支气管播散、大叶或小叶性的、干酪性的肺炎。一般慢性、纤维空洞型，此型的特点表现为单发或者是多发的纤维厚壁的空洞，及病龄不同的新旧支气管播散灶，多伴有胸膜肥厚、心脏气管的移动、肺门的上提，肺血管呈垂柳状。"

任文良│章丘市中医医院

2018/04/08收听(43592)

肺结核和正常胸片对比具有以下特点，肺结核患者由于症状可以典型，也可以不典型，需要结合胸部影像学检查，比如胸片或者胸部CT片检查。影像学检查可以发现肺结核患者肺部可以出现多形性改变，包括斑片、渗出、增殖、结节、钙化、空洞形成，甚至胸腔积液等。这些表现如果结合患者的临床症状，如咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血、身体消瘦，尤其是痰查抗酸杆菌阳性，可以确诊为活动性肺结核。而正常胸片一般表现为双肺透光度良好、双肺纹理清晰，不伴有其他异常的影像学改变，很容易排除是否有肺部感染性疾病，尤其是肺结核的情况。

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2020/08/24收听(46126)

"肺结核的胸片根据不同的病情有不同的呈现，一般粟粒性肺结核，患者肺部胸片主要出现在肺上叶，肺部呈毛玻璃，分布密度相同、大小均匀的粟粒阴影。浸润性肺结核患者的胸片呈多样性，症状较轻的患者肺尖部位呈现斑点状和条索状，同时可以看见边缘清晰的结构瘤症状，症状较为严重的患者，支气管扩散呈现大叶片状。慢性的空洞性肺结核胸片往往呈现出单发或者多发纤维厚壁空洞，肺结核患者需要及时去医院进行就诊，治疗期间要注意多吃有营养的食物，增强自身的抵抗力。"

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/08/07收听(57020)

胸片是诊断肺结核最常用的方法之一。在影像学上，肺结核多好发于肺尖段、后段、下叶背段及后基底段。由于肺结核发病呈慢性经过，其病理改变，常为渗出增殖、干酪样变和钙化等多种性质病程，在胸片多表现为多种改变，如渗出，增殖和钙化。结核干酪样变经过支气管后形成空洞，也可以伴有支气管内播散而形成树芽征。对于急性粟粒性肺结核，在胸片可以表现为粟粒状阴影其分布、大小、密度均匀一致。对于亚急性血行播散型结核分布多为中上肺野，下肺病变较少，部分也可以见到钙化。

李东方│成都市双流区中医医院

2019/04/26收听(48382)

肺结核病人的胸片分为活动性和无活动性，活动性病变在胸片上主要表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或者出现播散病灶。如果胸片表现为钙化硬结或纤维化，痰检查为阴性并且没有任何症状，则为无活动性肺结核。对于肺结核的影像学改变，胸片并不能清楚的予以鉴别，建议可以行CT检查。因为CT具有比较高的分辨率，对于早期肺内病变、和支气管的关系以及各型肺结核的性质、诊断，有比较大的临床价值。

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2020/02/18收听(17804)

"肺结核治愈后，胸片显示是否和正常人一样，要根据具体情况来看。如果结核感染的范围比较小，并且病人的身体抵抗力较好，通过积极有效的抗结核治疗，只要治疗及时，规范治疗，大多数可以使肺部组织完全修复，胸片显示和正常的一样。如果肺结核感染的范围较大，病人身体抵抗力较差，或者治疗不及时，甚至治疗不规范，即使后期积极的给予抗感染、抗结核治疗，仍然会遗留一定的后遗症，比如可以在肺部出现纤维索条状影，以及纤维灶、钙化灶，病人胸片显示和正常人就有所不一样。"

吴晓昇│南昌市第三医院

2021/05/12收听(99966)

胸片可以看到结核病灶，多位于两肺的上叶，单纯的通过胸片只能怀疑肺结核，而不能够确诊肺结核，需要进一步完善相关检查，进行明确诊断。首先肺结核的患者血沉会出现增快，PPD试验会出现强阳性，痰中查到抗酸杆菌是确诊肺结核主要的依据，也是临床上唯一能够确诊的检查。肺结核的诊断还要同时结合患者的临床症状，肺结核的患者多会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，同时会出现呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血和呼吸困难。所以在临床上要通过临床症状，胸片或者是肺CT，以及痰查抗酸杆菌等相关的检查结果，进行确诊肺结核。

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(53614)

肺结核时胸片表现有活动性肺结核和非活动性肺结核，表现有区别。活动性肺结核胸片表现为边缘不清晰的斑片状阴影，可有中心溶解或空洞，或出现播散病灶，胸片表现为钙化、硬结或者纤维化。非活动性肺结核表现为孤立或多发的钙化灶，或者硬结性病灶，及边缘清晰的索条状或净化空洞，还有是胸膜增厚、粘连、钙化等。活动性肺结核需要抗结核治疗，非活动性肺结核不需要治疗。活动型肺结核抗结核治疗时，现在应用的药物主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/05收听(87780)

临床上怀疑肺结核需要给予影像学检查以及痰查抗酸杆菌检查，胸片属于基本的筛查手段，肺结核患者经过胸片检查可以发现肺部异常影像学改变，尤其是肺尖段、后段出现斑片、渗出、增殖、结节、纤维索条、钙化、空洞形成、胸膜增厚等反应，这些多形性改变提示患者有肺结核的可能。如果临床上出现咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血等症状，痰查抗酸杆菌阳性可以确诊肺结核。肺结合胸片检查属于基本检查，如果影像学比较复杂，需要进一步给予胸部CT检查评估肺部的表现，给规范化抗结核治疗提供有效手段。因此肺结核胸片检查是必须的，但是有时需要结合抗酸杆菌及胸部CT检查，以更好的协助诊断避免误诊。

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2020/01/19收听(52468)

"肺结核的患者进行胸片检查，往往会有特异性的病灶出现，比如散在的卫星病灶、钙化影，这些病灶通常不会均匀一致。如果是早期的肺结核，可能表现为局部的磨玻璃影或者局部阴影。肺结核的诊断是需要结合临床症状、胸片、痰找抗酸杆菌等检查结果进行综合分析，进行痰找结核杆菌检查，结核杆菌是阳性的才是金标准。在2\/3以上的肺结核患者当中，痰找抗酸杆菌都是阴性的，所以，在部分人群当中，主要还是依赖症状和胸片的特异性表现进行诊断。"

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/12/27收听(45782)

肺结核的胸片表现是多种多样的，不好一概而论，因为肺结核本身在临床上就可以分为多种多样的类型。

徐京杭│北京大学第一医院

2023/07/04播放(37126)

胸部X线可以检查出肺部结核的典型病变，如原发性肺结核的胸部X线典型表现为单侧肺中下肺叶、小片状浸润性病灶，伴有同侧肺门、纵隔淋巴结肿大，也可双侧肺门淋巴结肿大，原发病灶中心有中心性坏死空洞形成。继发性肺结核胸部影像表现多样，轻者主要表现为斑片、结节及索条影或表现为结核瘤、孤立空洞，重者可表现为大叶性浸润、干酪性肺炎、多发空洞形成和支气管播散等，都可作为肺结核的初步诊断依据，但需要注意不能仅靠X光检查结果确诊肺结核。因为胸部X光检查结果缺乏特异性，不能与肺癌等其他疾病明显区分开，所以必须结合患者的病史、临床症状和体征、结核菌素试验、痰结核菌检查结核抗体等检查结果综合判断，尤其是痰菌检测结果是确诊本病的重要依据。

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/03收听(75272)

"肺结核的胸片是明确诊断和了解病情常用的一项检查手段。肺结核胸片表现会有比较典型的特异性病灶，比如渗出、增生，不同程度的纤维化、钙化等。原发综合征可出现哑铃状的肺门处模糊阴影，可有散在分布的卫星病灶，可表现为磨玻璃影或者不同位置分布的若干局部模糊的、深浅程度不同的阴影病灶，还可出现呈斑片状分布的致密阴影。严重的时候可出现代偿性肺不张、肺气肿的影像。如果合并有其他病原体感染，比如细菌，可出现肺段大片的、均匀分布的高密度炎性阴影病灶。"

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/04/12收听(46178)

X线可以检查出肺部结核的典型病变，原发性肺结核的胸部X线典型表现为单侧肺，中下肺野，小片状浸润性病灶，伴有同侧肺门，纵隔淋巴结肿大，也可双侧肺门淋巴结肿大，原发病灶中心也可中心坏死性空洞形成。继发性肺结核胸部影像表现多样，轻者主要表现为斑片、结节及索条影，或表现为结核瘤或孤立空洞，重者可表现为大叶性浸润、干酪性肺炎、多发空洞形成和支气管播散等，都可作为肺结核的初步诊断依据，但要注意不能仅靠X光检查结果就确诊肺结核。胸部X光检查结果缺乏特异性，不能与肺癌等其他疾病明显区分开来，必须结合患者病史、临床症状和体征、结核菌素试验、痰结核菌检查、结核抗体等检查结果综合判断，尤其痰菌的检测结果是确诊病的重要依据。

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/01收听(11378)

"儿童肺结核胸片的特点是X线检查能指出结核病的范围、性质、类型和病灶活动或进展的情况，X线检查是诊断结核病的必备材料，由于90%以上的病人感染途径是经肺，所以X线检查十分重要，尤其对以查出结核激素阳性的小儿更为重要。重复检查有助于结核与非结核疾病的鉴别，也可以作为治疗过程中疗效的判断指标。初染病灶往往因范围较小、吸收较快，而不容易发现，且易被肋骨、胸骨、心脏等阴影所遮盖。初染病灶愈合后多遗留有钙化点，在门诊诊断肺门附近的病灶时，如发现圆点状的阴影，应与正常的支气管和血管横断影像鉴别，如发现纵隔旁三角形或半圆形阴影，应与肿大的胸腺样影像相鉴别。肺部CT检查具有更高的分辨率和灵敏性，横断面呈像没有影像重叠，故可以较准确而全面的反应结核病变化的病理变化，现已广泛应用于临床。"

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/09/30收听(42614)

"肺结核是指由结核分枝杆菌感染肺部引起的传染性疾病，肺结核在确诊的时候，在胸片或者胸部CT上可以发现斑片影或者条索影的改变，甚至有些患者可以出现厚壁空洞的改变，对于这一类患者经过抗结核治疗后胸片的改变，部分患者会出现完全吸收的情况，也就是肺结核不留有任何的结核痕迹。第二、有些患者胸片会出现结节影、纤维条索灶或者钙化灶的改变，这种情况考虑是肺部结核留下的疤痕组织。这个组织有可能经过时间的推移会被完全吸收，但是有可能终生得不到吸收，也就是出现纤维条索灶或者钙化灶，称之为陈旧性的结核改变，这种情况下由于结核杆菌没有再活动，此时不需要进行干预治疗，但对于这一部分患者需要临床的随访复查，随时评估有无结核杆菌潜伏感染的可能。"

黄茂辉│上饶市人民医院

2019/10/12收听(11494)

肺结核胸片主要包括胸部X光片和胸部CT检查，根据Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型等分型不同而各有所不同。总体上肺结核胸片呈多形性改变，包括斑片、渗出、增殖、结节、钙化、空洞、纤维化、胸膜增厚、胸腔积液，甚至气胸等。以上表现在不同结核中有所不同，如Ⅰ型肺结核主要呈哑铃状改变。Ⅱ型肺结核又称粟粒性肺结核，主要呈双肺多发结节分布，有密度均匀的粟粒性结节。Ⅲ型肺结核主要包括浸润型肺结核和空洞型肺结核，包括多形性改变以及空洞形成。Ⅳ型肺结核表现为胸腔积液，在胸片和CT上可提示外高内低的胸腔积液征象。Ⅴ型肺结核属于肺外结核，需要完善全身检查以进一步了解与肺结核的关系，进行针对性的治疗。

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/13收听(30182)

"肺结核的胸片表现分活动期、非活动期，活动期肺片表现是斑片状阴影，或者是空洞结核、播散病灶。非活动期时胸片表现是孤立、多发的结节状病灶，或者是硬结病灶、边缘清晰的索条状病灶，还有的是净化空洞，甚至是黏膜增厚、粘连。如果出现肺结核活动性的病灶应该结合着痰菌检测，如果痰菌检测是阳性，临床上又有咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、盗汗、乏力等典型的临床症状时，可以确诊为活动性肺结核。活动性肺结核时，需要尽早的、规律的、合理的抗结核治疗。"

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/13收听(33446)