胶质瘤是最常见的脑恶性肿瘤，也称为神经胶质瘤，胶质瘤占所有脑肿瘤的30%,占所有恶性脑肿瘤的80%，胶质瘤的起源是中枢神经系统的转化神经胶质瘤细胞。随着神经胶质瘤级别的升高，其死亡率也很高，世界卫生组织2016年将胶质瘤分为四级，其中1、2级为低级别胶质瘤，3~4级为高级别胶质瘤。

胶质瘤有四个等级:

1级——毛细胞星形细胞瘤；

2级——弥漫性星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤；

3级——恶性胶质瘤:间变性星形细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤；

4级——多形性胶质母细胞瘤(IDH野生型和突变型),弥漫性中线神经胶质瘤，H3 K27M突变型。

I级和II级神经胶质瘤被分类为低级神经胶质瘤(LGG)，III级和IV级被分类为高级神经胶质瘤(HGG)。不同级别胶质瘤预后生存期也各不相同，那对于高级别胶质瘤，3~4级胶质瘤能活多久呢？

对于3级和4级胶质瘤(多形性胶质母细胞瘤(GBM)，推荐的治疗方法包括最安全的切除，如果可行，根据有利和不利的预后因素和胶质瘤特征，给予替莫唑胺联合放疗和化疗，GMB的中位OS为15个月，III级肿瘤的中位OS为3.5至10年。在外科治疗中，与活检相比，STR显示更好的OS而不增加发病率。一项对12，607例老年患者高分级神经胶质瘤的荟萃分析显示，活组织检查显示相对。STR为5.71个月和...相对8.68个月，STR患者的发病率更低，无进展生存期更长。

在评估高级别胶质瘤切除范围(EOR)的研究中，在所谓的体积研究中，STR显示较短的OS为2-8个月；在非容量研究中，OS也缩短了0.9至8个月。根据肿瘤的位置和GTR术后的生活质量，在可能的情况下，必须进行GTR。在老年高级别胶质瘤患者中，GTR带来了更好的OS、PFS。在平均年龄为11岁的儿童中，高级别胶质瘤的GTR比STR有更好的OS，3.4年和...相对分别为1.6年。女性GTR患者也比男性患者有更好的OS，8.1年和...相对分别为2.4年。对于高级别胶质瘤，超全切除术可能有一些好处。在李等人的研究中，876名患有GTR(100%EOR)的患者中，643名接受了FLAIR异常区域的切除。大约18%的患者因术后水肿而出现EOR阴性，在阳性患者中(超过53.21%)，FLAIR切除术与小于53.21%的FLAIR切除术患者相比，OS改善(20.7个月和...相对15.5个月），采用超全切除术后，化疗和放疗的使用减少。

以上内容中提到的对于预后生存期影响很大的STR、GTR指的是手术中肿瘤切除程度：

次全切除术

在术后影像中仍能看到部分肿瘤的胶质瘤切除术称为次全切除术(STR)。只有在无法进行全切的情况下才应进行STR(GTR)。为了获得更好的STR结果，必须尽可能切除肿瘤块，以保护患者的功能和生活质量。所有的技术支持都应该用来优化STR。术中MRI应该用于每个STR，以优化胶质瘤的安全切除。

总全切除术

一些数学模型研究估计，至少78%的术前肿瘤体积必须切除以增加生存率，切除带来的增量效益高达98%。带来这种好处且边缘清晰的外科切除技术被称为全切除，图2和3。随着现代手术技术的广泛应用，全切除术的发生率已经增加8].另一方面，如果没有技术的发展，由于肿瘤位置深、位于功能区和/或横跨两个半球，不能总是实现神经胶质瘤的显微外科GTR，侵袭性GTR可导致发病率和并发症增加，但不会提高生存率。GTR被证明是总生存率(OS)的一个独立因素，但是，就STR而言，其益处的证据尚不明确。和STR一样，在GTR，术中核磁共振成像和所有的技术支持都应该用于更好的切除和保护大脑功能区。

高级别胶质瘤的治疗，总体来说比较复杂，需要综合评估，而想要争取最好的预后，最好就是选择技术高超的主刀医生进行肿瘤尽全切，就拿位置十分疑难的脑干胶质瘤，高级别脑干胶质瘤的生存期很差，但是对于可以进行外科手术的脑干HGG，与仅进行活检相比，STR和GTR可使总生存期增加3到4倍。

世界神经外科领域内，能达到极高的成人高级别胶质瘤手术切除率且能使患者神经功能不受损伤的手术专家寥寥无几，而INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团、世界神经外科联合会（WFNS）教育委员会主席、德国INI国际神经学研究中心巴特朗菲教授对此则极为精通。他已为世界范围内无数的脑干、丘脑、脊髓内和其它复杂位置的胶质瘤、血管瘤患者成功地施行90%甚至以上切除率的肿瘤切除术、动脉瘤夹闭术、血管畸形手术，是世界颅底手术界非常有名和令同行尊敬的教授。

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