Sharon Theimer

2月4日是世界癌症日

“它不是一种特别常见的癌症”，妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的外科肿瘤医生Mark Truty医学博士说。“对于没有任何诱发风险的任何特定患者，终生胰腺癌的发病风险仅为1%至3%。”

根据美国国家癌症研究所的数据，胰腺癌占所有新发癌症病例的3.2%，但其造成死亡的人数却占所有癌症死亡人数的近8%。再者，胰腺癌的五年存活率只有10.8%。

关于这种致命的癌症，以下是每个人都应该知道的五件事：

1. 胰腺癌具有侵袭性，会引起非特异性症状。

“我们发现，50%的患者在确诊时癌症已经从胰腺扩散到外部的其他器官，这意味着第四期转移性胰腺癌”，Truty医生说。

会发生此情况有两个原因。首先，胰腺癌细胞特别具有侵袭性。它们会积聚并形成肿瘤，接着迅速扩散到附近的器官。其次，胰腺癌在扩散到胰腺以外之前很少引起症状。当它确实引起症状时，这些症状都是非特异性的，如腹痛、背痛或体重减轻，所有这些症状更可能是由胰腺癌以外的原因引起的。

“就有消化不良、胀气、腹痛或背痛症状的每个人来进行检查是不可行的，因为其中只有一小部份的人会罹患此癌”，妙佑医疗国际的胃肠科医生Santhi Swaroop Vege医学博士说。

“只有在发现黄疸、皮肤变黄、大便颜色变较浅、尿液变较深色或新发糖尿病等真正特有的症状时，我们才会将这些症状与胰腺癌联系起来”，Truty医生说。

胰腺癌的另一个特有症状是糖尿病突然变得难以治疗。

2. 胰腺癌的诊断是一个多步骤的过程。

当医生怀疑患者可能患有胰腺癌时，第一步是进行显示内部器官的成像检查。通常会使用计算机断层成像（CT）扫描。

“我们会进行所谓的胰腺检查规程CT扫描”，Vege医生说。“如果放射科医生确认胰腺内有肿块，那么我们90%肯定是胰腺癌。”如果由于某种原因无法进行CT检查，或者CT检查结果不确定，可以使用磁共振成像（MRI）。如果影像学检查证实胰腺癌的可能性很大，下一步就是血液检测。

“一旦CT扫描显示胰腺癌，我们就要针对一种叫做CA19-9（醣類抗原19-9）的肿瘤标志物进行血液检测，因为85%到90%的胰腺癌患者的CA19-9数值很高”，Vege医生说。“如果血液检测确认CA19-9值很高，在开始治疗后，我们会将它作为跟踪此疾病的基线检测。”

血液检测不能证实胰腺癌，因为某些胰腺癌患者的CA19-9水平不会升高。最终确诊需要活检（即以组织样本进行检测）。“只有经活检证实的癌症可认定为癌症”，Vege医生说。

在妙佑医疗国际，通常在内镜超声（EUS）检查期间采集组织样本。在该检查期间，超声设备通过一根细的软管（内窥镜）沿着食道进入胃，从软管中将一根针头插入胰腺以采集组织。

然后对组织样本进行检测，以确认胰腺癌的诊断。如果获得确诊，还将对组织进行标志物分析，以此可能帮助确定对该患者的癌症最有效的治疗。

3. 大多数胰腺癌的病因尚不明确。

医生已经确定了一些可能增加胰腺癌风险的因素，包括吸烟、糖尿病、胰腺慢性炎症（胰腺炎）、肥胖症和家族史，但病因尚不明确。

“对于绝大多数患者来说，除了吸烟或糖尿病等情况外，没有其他相关的易感性”，Truty医生说。

“大约10%的胰腺癌有遗传基础”，Vege医生说。“只有大约8%的胰腺癌是家族性胰腺癌，这意味着患者有患胰腺癌的一级亲属或二级亲属。”

其他胰腺癌与可能增加癌症风险的遗传综合征家族史有关，包括BRCA2（乳腺癌易感基因 2）基因突变、林奇综合征和家族性非典型痣 — 恶性黑色素瘤（FAMMM）综合征。只有大约2%的胰腺癌被认为是与遗传性临床综合征有关的综合征遗传性胰腺癌”，Vege医生说。

研究表明，与任何单独的吸烟、长期糖尿病和不良饮食相比，这些因素的组合会大大增加患胰腺癌的风险。

4. 没有好的胰腺癌筛查方法。

医生目前还没有一个很好的方法来筛查大部分人群是否患有胰腺癌。“没有一种好的筛查方法是廉价、有效、安全的，并且可以像巴氏涂片、乳房X光检查或结肠镜检查一样推广”，Vege医生说。

“对于有一级亲属患胰腺癌的人 — 特别是如果有两个一级亲属患胰腺癌的人 — 我们每年都会以MRI进行某种程度的筛查”，Vege医生说。“再者，也许每三年会做一次内镜超声检查。”

但对于没有胰腺癌家族史的人，不会进行筛查。

Truty和Vege医生以及妙佑医疗国际的其他研究人员正在挖掘患者数据，寻找能帮助他们制定胰腺癌筛查指南的线索。“我们正在研究被诊断出胰腺癌的新发糖尿病患者的数据”，Vege医生说。“对于那些也同时有过消化不良、腹部症状和高CA19-9水平的患者，加上前三年的血糖水平，我们可以估算出大约50%到74%的风险。”

妙佑医疗国际加入了美国国家癌症研究所胰腺癌检测联盟，为识别罹患胰腺癌的高危人群而开发和测试可早期发现胰腺癌的新方法。

5. 治疗和结果正在改善。

对于诊断时胰腺癌已经扩散到其他器官的患者，化疗是主要治疗方法。癌症局限于胰腺的患者还可能是放疗和手术的合适人选。

如果患者的肿瘤不涉及任何主要的血管或重要的静脉和动脉，患者通常会接受手术以切除肿瘤。“这种手术我们已经做了几十年”，Truty医生说。“不幸的是，长期结果很差。这些患者中有很大一部分在远处部位出现疾病早期复发，这意味着癌症已经扩散，只是我们没有意识到而已。”

为了确定手术是否是最佳方案，Truty医生现在会考虑三个问题：

“我们知道，接受了肿瘤切除手术的患者存活期远比未接受手术的患者长”，Truty医生说。“但是，如果我们做了手术而遗留癌细胞，或者患者有并发症，无法耐受化疗，我们就抹杀了手术的优势。”

如今，Truty医生和许多其他胰腺癌的医护提供者会在手术前对患者进行化疗加减放疗的结合治疗。他们还执行更广泛性的手术。

“我们已经放宽了针对符合手术条件的患者的标准，现在我们会对肿瘤涉及重要血管（如静脉和动脉）的患者进行手术”，Truty医生说。“改进的化疗、适当的放疗和更复杂的手术显著地改善了长期结果。”

Truty和Vege医生看到，通过这种联合治疗，患者现在可以存活四到六年。“我们的目标是延长患者的生命，维持或改善他们的生活质量”，Truty医生说。“这是任何癌症患者都想要的结果，我们正在尝试尽我们所能来实现这个目标。”

如需更多信息，请查看妙佑医疗国际癌症中心博客（Mayo Clinic Cancer Center Blog）。

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致新闻工作者：Truty医生和Vege医生在这段“妙佑医疗国际问与答”英语播客视频中讨论了胰腺癌。

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明尼苏达州罗切斯特 — 妙佑医疗国际罗切斯特院区连续六年在《新闻周刊》“全球最佳医院”排行榜夺魁。妙佑医疗国际佛罗里达州院区和亚利桑那州院区也在评比中名列前茅。 妙佑医疗国际总裁兼首席执行官 Gianrico Farrugia（医学博士）表示：“妙佑医疗国际之所以排名第一，要归功于我们的员工。他们兢兢业业，为我们的患者提供卓越、体贴的医疗服务。患者期待并理应获得医护团队的一流服务体验。我们将继续致力于设定卓越标准，引领医疗护理改革，为我们的患者以及世界各地的患者提供服务。” 《新闻周刊》年度榜单的评比以患者调查结果、一项8万多名医务专业人员参加的国际调查、患者安全和护理质量等关键绩效指标以及由患者报告的治疗结果为基础。 《新闻周刊》这份最新荣誉的到来恰逢其时。妙佑医疗国际正在大力投资，设计未来的医疗服务，实现物理空间和数字功能的无缝整合，运用AI人工智能、机器人和自动化等技术，努力实现那些亟待满足且不断演变的患者需求。 妙佑医疗国际目前正于所有院区开展基础设施项目建设；并于去年秋天宣布将在罗切斯特院区实施一个 50 亿美元的项目，其规模之大，数十年少有。 “我们的目标不是仅仅修建更多楼群，而是要打造更好的空间和环境，让团队和患者汇集在此，并在后台运行人工智能等技术，为患者和医护团队提供支持。”Farrugia博士指出。“我们的空间设计旨在改变患者与工作人员的体验，模糊住院患者和门诊患者护理之间的界限，促进团队合作，创造更多的治疗方法，改善患者的治疗效果。” 妙佑医疗国际正在引领医疗护理行业的数字和实体转型。五年前，妙佑医疗国际提出“锐意·向前”战略以及该战略三项相辅相成的目标：发现更多治疗方法，秉承妙佑医疗国际自成立以来的这一核心使命；实现人员和数据的联通，从而缔造新知；推动整个医疗护理系统的转型，从管道模式走向平台模式。而今，妙佑医疗国际已经建成并在不断扩展妙佑医疗国际平台。这是医疗护理行业第一个真正的平台。它打破筒仓，数据科学家、临床专家和其他创新者得以使用经过去标识处理的安全临床数据开展合作，面向全球，创造、验证和扩展数字化医疗技术解决方案——所有一切努力，都是为了给更多人带来希望和康复。 ### 关于妙佑医疗国际 (Mayo Clinic)妙佑医疗国际是一家非营利机构，在临床实务、医学教育与研究领域致力创新，为每位需要疗愈者提供体贴入微、专业精湛的解决方案。请访问妙佑医疗国际新闻网，获取关于妙佑医疗国际的更多新闻信息。 媒体联系： 联系人 Andrea Kalmanovitz，邮箱：[email protected]

明尼苏达州罗切斯特 — 罗切斯特的妙佑医疗国际再次荣登《新闻周刊》“世界最佳医院”榜单榜首。此排名是对妙佑医疗国际全体员工辛勤工作的肯定。  “伟大医院的标志之一...不仅仅是一流的护理、一流的研究和一流的创新。最优秀的机构还具有一个共同的品质：一致性，”《新闻周刊》称。“世界上最好的医院总是能吸引最优秀的人才，为患者提供最好的治疗结果以及最重要的新疗法和研究。在全世界所有医院中，很少有医院能够年复一年地做好所有这一切。跻身最好的医院之列，殊为不易。”  《新闻周刊》榜单的评定基于患者调查结果、来自同行的医院推荐，以及患者安全、卫生措施和护理质量以及患者报告的结果等关键绩效指标。其中“来自同行的医院推荐”数据来自一项对8万多名医护人员进行的国际调查。《新闻周刊》于3月1日公布了这一排名。  ###  关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)  妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，获取更多妙佑医疗国际的新闻信息。   媒体联系： 

杰克逊维尔，佛罗里达州 — 妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的研究人员与合作者已确定了关键的临床发现，可帮助临床医生识别具有潜在可治疗病因的快速进展性痴呆症患者，否则这些患者可能会被误诊为克雅氏症。他们的研究已在线发表于美国神经病学学会的官方期刊《神经病学临床实践》上。 据妙佑医疗国际的研究人员称，有几种类似克雅氏症的病症，其症状包括人格改变、记忆丧失、癫痫发作、说话或吞咽困难以及突发性痉挛性动作。这种疾病罕见且无法治愈，且中位生存期不到一年。还有几种表现出相似症状的免疫、血管和神经退行性疾病，一小部分患者可能因此被误诊为克雅氏症。出现症状后，许多被误诊的患者会前往专业医疗中心检查克雅氏症，并等待数天甚至数周才获得结果。   “那样做是在浪费时间，”妙佑医疗国际佛罗里达州院区的神经科医生及该论文的通讯作者Gregory Day（医学博士）说，“患者的需求并未得到解决，我们需要凭借临床表现和快速检测来区分患者的快速进展性痴呆症是因克雅氏症还是因其类似疾病而导致。了解到一些类似克雅氏症的疾病可能是可治的，且在某些情况下是可逆的，这一需求就更加迫切了。” 研究人员使用统计分析审查了患者的检查结果和临床表现，这些患者符合克雅氏症的诊断标准，但导致其患上快速进展性痴呆症的最终病因却不是这一疾病。然后，他们将这些患者的记录与克雅氏症确诊患者或潜在患者的记录进行了比较。2014 年至 2021 年期间，这些患者在妙佑医疗国际或圣路易斯华盛顿大学接受了评估。 未患克雅氏症的患者患有自身免疫性脑炎、额颞叶失智症、硬脑膜动静脉瘘、脑淀粉样血管病（可导致中风）或系统性红斑狼疮。大多数患者的脑脊液中抗病白细胞或蛋白质水平升高。通过在妙佑医疗检测进行的检测，他们的血液或脑脊液中检测出了某些病症的抗体。相反，检测发现大多数真正的克雅氏症患者的脑脊液白细胞计数和蛋白质水平是正常的。 “对于患有早期运动功能障碍和脑脊液中白细胞和蛋白质升高的患者，应该考虑其他类似克雅氏症的疾病，”Day博士说，“这些患者应及时接受克雅氏症类似疾病的评估，这样就可能在等待其他检查结果期间接受治疗。” Day博士计划进一步开展这项研究，探索其他生物手段来改进针对快速进展性痴呆症患者的早期识别和诊断。他表示早期治疗是治疗最有效的时期，患者可能会获得最好的治疗结果。 这项研究得到了美国国立卫生研究院的资助。有关作者、披露信息和资金来源的完整清单，请参阅研究论文。 ###  关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，获取更多妙佑医疗国际的新闻信息 媒体联系： 请联系妙佑医疗国际通信部：Sharon Theimer。邮箱：[email protected]