胫腓骨骨折 |
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骨折延迟愈合和骨不连 胫腓骨折尤其是中下段骨折在骨折时,由于破坏了骨的滋养血管,骨髓腔以及骨的内外膜均遭到严重的破坏和缺损导致骨折延迟愈合和骨不连。 关节僵直多发生在骨折延迟愈合的骨不连的患者,由于外固定时间的延长,使关节囊及周围软组织发生粘连变得僵硬。 慢性骨髓炎主要是由于创伤时软组织严重受损、坏死组织及异物的残留、皮肤坏死骨外露、就诊时间过迟及手术时间过长等因素引起。 深静脉血栓形成下肢静脉回流主要靠肌肉收缩时产生的压力向上回流,下肢骨折长期卧床,静脉回流缓慢,血小板凝结,导致深静脉血栓形成。 创伤性休克严重挤压伤、开放性骨折,应注意早期创伤性休克的可能。患者可见烦躁甚至意识模糊、面色苍白、口唇发绀、四肢湿冷、脉细数、血压下降等表现。 血管、神经损伤胫骨上1/3骨折者,检查时应注意胭动、静脉的损伤。腓骨上端骨折时要注意腓总神经的损伤。如果胭动脉,足背动脉,胫后动脉搏动消失,患肢小腿以下肤温降低则提示相应动脉血管的损伤;而胫神经损伤多表现为患足不能跖屈和内翻,出现仰趾外翻畸形,小腿后外侧,足外侧缘,足跟、各趾的跖侧和背侧感觉丧失,多见拖鞋式麻痹区,腓总神经损伤则见患足下垂畸形,小腿外侧和足背感觉消失。 筋膜间隙综合征损伤严重者,在小腿前、外、后侧间隔区单独或同时出现极度肿胀,扪之硬实,肌肉紧张而无力,有压痛和被动牵拉痛,胫后或腓总神经分布的皮肤感觉丧失,足背动脉搏动减弱或消失,即属筋膜间室综合征的表现。 骨折畸形愈合骨折畸形愈合是指骨折断端在重叠、旋转、成角状态下连接,X线照片上显示骨折断端在畸形状态下愈合,临床表现为患侧小腿畸形、功能障碍等。 |
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