胆囊多发息肉样病变,怎么治疗?需要切除胆囊吗?让医生告诉你 |
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胆囊多发息肉,较大者7mmx5mm,建议继续随访观察。 但是,同时需要关注以下几点: ①有无炎症 ②有无疼痛 ③息肉的大小 ④是否合并胆囊结石 ⑤息肉的形态 ⑥胆囊功能的评估 ⑦是否肥胖 ⑧饮食是否规律 ⑨是否合并糖尿病 一、胆囊息肉是否切除,外科角度来说有以下一些建议: 1. 胆囊息肉合并有急性炎症,尤其是化脓性炎症,建议手术切除胆囊。你可以回顾一下,这些年你有没有胆囊区的急性疼痛,是不是伴随有发热、黄疸、肝功能损害、呕吐等表现。如果有,而被你忽视了,可能是急性胆囊炎的表现。发生急性胆囊炎的胆囊,往往会转变成慢性胆囊炎。 2. 胆囊息肉是不是反复引起右上腹疼痛,而且明显感受到是胆囊点的隐痛,甚至有时候会影响情绪、工作效率,或者在睡眠中被疼醒。如果有这些情况,建议手术切除胆囊。 3. 胆囊息肉的大小。外科相关共识建议,胆囊息肉≥1cm,即建议手术切除胆囊。对于最大径为6~9 mm的无症状胆囊息肉,每半年复查一次超声等影像学检查,当出现临床症状或合并胆囊癌的危险因素(年龄>50岁、6个月内增大超过2 mm、胆囊壁增厚>3 mm等)时,应及时行胆囊切除术。 4. 合并有胆囊结石的,建议手术切除胆囊。 5. 胆囊息肉在超声下的形态。胆囊宽蒂、宽基底,或者连接处胆囊壁增厚,属于高风险息肉,建议手术切除胆囊。 6. 胆囊功能的评估:荷包蛋实验(胆囊收缩功能实验、又称为脂餐实验)。清晨空腹行超声检查,测量胆囊大小。进食两个荷包蛋后,间隔一个小时,再次进行超声检测胆囊大小。以此进行胆囊排泄功能的计算,如果进食后胆囊排泄率(收缩率) |
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