胆囊炎 |
您所在的位置:网站首页 › 胆囊炎需要吃什么药最好呢女性 › 胆囊炎 |
胆囊坏疽 急性胆囊炎病情加重可出现胆囊壁的一处或多处全层坏死,胆囊壁坏疽的范围可为小片状的,也可以为大面积坏死,常为胆囊穿孔的前驱。临床上老年人多见,表现为持续性的剧烈腹痛,腹膜刺激征,胆囊肿大且张力增高,全身中毒症状明显,体温常常达39℃~40℃,寒战,白细胞计数显著增高等,但有些老年患者出现胆囊坏疽时症状并不明显。 胆囊穿孔穿孔发生率为6%~12%,是一严重并发症,老年患者急性胆囊炎穿孔率比一般人要高些,因为老年人的血管退行性改变,可以累及胆囊组织。胆囊穿孔的时间可早起到病后3天或延迟到病后的第二周。穿孔的部位多在胆囊底部,因该处壁薄,血液循环欠佳,其次为胆囊颈、壶腹、胆囊体部等处,有时亦可发生在由罗-阿(Rokitansky--Aschoff)窦所形成的薄弱部分。穿孔有3种类型: 穿孔局限化形成胆囊周围脓肿胆囊周围脓肿是穿孔最常见的形式,多是由于胆囊周围组织粘连及被邻近器官如大网膜严密包裹,穿孔时形成胆囊周围脓肿。在临床上,当急性胆囊炎的症状体征进展,出现明显的全身感染症状,发热、白细胞计数增高,特别是在右上腹触及压痛明显的肿块时,应疑及此并发症。 伴有弥漫性腹膜炎的游离穿孔弥漫性腹膜炎发生率为1%~2%,多数是因为供应胆囊的血管或主要分支受到结石的压迫,或胆囊动脉的栓塞,使胆囊壁出现局限性缺血,短期内发生坏疽、穿孔,胆囊与周围未形成粘连。临床表现为局限性疼痛的患者,疼痛和压痛突然扩散到腹部其他部位,出现腹膜炎的体征。 穿入邻近的空腔脏器如果急性炎症的胆囊与邻近的胃、十二指肠、横结肠或胆总管粘连,在某些脏器的粘连侧发生坏死、穿孔并与空腔脏器相通,形成胆囊内瘘。胆囊与消化道形成内瘘后,压力随之下降,部分结石伴随脓性胆汁流入消化道,临床上感染症状与胆囊梗阻症状随之缓解,胆囊结石随瘘口排出。如结石相当大,进人肠道侧结石,则可能阻塞小肠,引起肠梗阻症状。胆囊胃瘘时,结石进入胃腔可被呕吐排出,胆囊结肠瘘时,结石进入结肠可能随粪便排出。胆囊胆总管瘘或十二指肠瘘有可能形成胆管梗阻或急性胰腺炎。然而,更多的胆囊内瘘并无特殊症状,而是在有症状的胆囊疾病行胆囊切除术时才偶尔发现。 |
今日新闻 |
点击排行 |
|
推荐新闻 |
图片新闻 |
|
专题文章 |
CopyRight 2018-2019 实验室设备网 版权所有 win10的实时保护怎么永久关闭 |