陕西老年健康

2023-11-28 17:21:49

胆囊息肉可怕吗？

胆囊息肉不可怕，它是常见病，多发病，一般在体检时发现，为胆囊良性疾患，多数无症状。胆囊息肉一般是多发的，生长速度快慢不一。有的胆囊息肉长达几年、十几年，生长较慢，有的胆囊息肉生长较快，一两年内明显增大。有的常有上腹部及肩背部疼痛症状，有的无任何不适。

胆囊息肉又称胆囊隆起样病变，它分为真性息肉（腺瘤样息肉）和假性息肉（胆固醇样息肉或炎症性息肉）。真性息肉癌变率高于假性息肉。真性息肉属于良性肿瘤，是癌前病变，假性息肉一般不会癌变。但是，假性息肉会因长期炎症刺激，久而久之可能导致胆囊萎缩，有高度囊癌风险。真性息肉和假性息肉有时在B超下难以变别，通常都报告胆囊息肉。在诊断胆囊癌病例中，有部分是因胆囊息肉癌变的。

症状：

一种是无任何症状，不影响正常生活。一种是常有上腹部隐痛，并放射至肩背部疼痛，有口苦、恶心、呕吐、食欲不振等。遇饮食不当时上述症状加重。

癌变特征:

1. 息肉直径≥1.0cm不等， 生长速度较快。

2.息肉越大，胆囊癌几率越高。

3.胆囊息肉合并结石性胆囊炎，是发生胆囊癌的高危因素。

4. 息肉无蒂或基底部较宽，胆囊壁厚度≥0.4cm不等，癌变几率较高。

对机体的影响：

1. 胆囊息肉是良性病变，并不致命。如果胆囊息肉生长较快，未及时治疗，会转变成胆囊癌。

2. 胆囊癌是恶性肿瘤，危害极大，愈后极差。

治疗：

胆囊息肉吃药是不能消除的，只能手术治疗，切除病灶。或定期复查，一旦有上述变化，及时手术治疗。

手术指征：

没有统一的标准。

1. 息肉大小：教科书指导意见：息肉直径≥0.5cm以上者，建议预防性手术治疗，防癌变。息肉直径≤0.5cm以下者，建议观察。但是，在临床实际观察发现有极个别病例，息肉直径≤0.5cm以下，有疼痛症状，胆囊萎缩，也发生了癌变。而息肉直径≥0.5cm者也没癌变。要值得注意的是，息肉直径在1.0cm左右时，一定要手术治疗。所以，胆囊息肉手术依据不取决于息肉直径的大小。

2. 发病时间与症状：发病时间与症状不成正比，不管发病时间长短或有无症状，都要定期复查，观察胆囊息肉增长情况，综合评估，一旦有变化及时手术。

手术方式：1.首选腹腔镜胆囊切除术。2.开腹胆囊切除术。

提示：

胆囊息肉是良性病变，有癌变风险，又称癌前病变。长期炎症刺激易发生胆囊萎缩、癌变。如果胆囊息肉生长较快，要高度警惕，不管有没有症状，都应该及时治疗。

专家简介：

张震波，陕西省第二人民医院大外科主任，一级主任医师，享受国务院特殊津贴专家，陕西省有突出贡献专家，腹腔镜技术首席专家，首届名医，陕西省第二个中国医师节“优秀医师”。全国第五届“白求恩式好医生”。陕西省医学会腔镜外科分会副主任委员，陕西省医学会外科学会常委。《腹腔镜外科杂志》《中国微创外科杂志》《中国内镜杂志》《临床医学研究与实践》等多家杂志编委。发表医学论文百余篇，主编出版100万字医学专著《实用腔镜外科技术理论与实践》。合著专著1部。完成陕西省科研课题5项，陕西省科研成果1项，获省科学技术进步3等奖。30余年腹腔镜手术临床经验，造福患者数万例。

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