胃息肉是否需要病理活检，需要根据患者的既往病史和内镜下形态综合判断，具体如下：

1、既往病史：如果患者既往明确诊断有胃底腺息肉或增生性息肉，复查时内镜下看到的形态跟以往胃镜下的形态类似，可以不做活检；

2、医者经验：但如果患者以往没做过胃镜，首次胃镜检查发现有胃息肉，息肉直径＞1cm时常规下还是需进行病理活检。除非根据息肉的生长部位和形态，内镜医生能确定为胃底腺息肉，也可以不进行活检；

3、腺瘤样息肉：胃息肉除胃底腺息肉和增生性息肉外，还有腺瘤样息肉，如果内镜医生做胃镜时发现胃里存在腺瘤样息肉的可能，息肉的形态以及内镜下的腺管改变均符合腺瘤样息肉改变，则需要进行活检，因为这类息肉有可能发生胃癌的风险。