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癌症是如何扩散到淋巴结的？

癌症可以从癌症开始的地方(原发部位)扩散到身体的其他部位。

当癌细胞脱离肿瘤时，它们可以通过血液或淋巴系统到达身体的其他部位。癌细胞可以通过血液到达远处器官。如果它们通过淋巴系统扩散，癌细胞可能会最终留在淋巴结中。

无论哪种方式，大多数逃离的癌细胞在他们开始在其他地方生长之前，就已经死亡或被杀灭。但一两个癌细胞可能定居在一个新的部位,开始成长，并形成新的肿瘤。癌症扩散到身体的其他部位被称为癌症转移。

为了使癌细胞扩散到身体的其他部位,癌细胞必须经历许多改变。首先他们必须能够脱离原来的肿瘤，然后附在淋巴管或血管的外壁上。然后，他们必须经由血管壁和血液或淋巴结一起流动到新的器言或淋巴结。

当癌症在淋巴结内生长时,通常会影响肿瘤附近的淋巴结。这些淋巴结已经做了过滤或杀死癌细胞的大部分工作。

微转移：

微转移是癌症扩散(转移)的很小的区域，太小以至于看不到。癌细胞的某些区域太小，以至于无

法在在任何类型的影像(如CT和磁共振)扫描中显示出来。

对于某些类型的癌症，血液检测可以检测出癌细胞释放的某些蛋白质。这些可能表明体内有很小的、影像检查无法显示的转移灶。但对大多数癌症,血液检测不能判断癌症是否扩散。

对大部分癌症，医生只能说一个病人是否可能有微转移。这可能是基于以下因素：

此前许多以同样方式治疗的其他病人的经验。医生总结和发表这些信息互相学习。手术过程中切除的肿瘤血管是否存在癌细胞(如睾丸癌)。如果发现癌细胞,癌细胞就更有可能到达血液并扩散到身体的其他地方。

癌症的等级(细胞异常的程度) ：等级越高，癌细胞生长的速度越快，细胞扩散的可能性也越大。手术中切除的淋巴结是否含有癌细胞(如乳腺癌或肠癌)。 如果淋巴结含有癌细胞,这表明癌细胞已经脱离了原来的原发病灶。但有目前还没有办法知道是否细胞已经扩散到身体的其他部位。

这个信息在癌症治疗上是很重要的。如果医生认为微转移可能存在,他们可以提供辅助的治疗,如化疗、放疗或激素治疗。这样做的目的是在癌细胞团生长增大到足以在影像检查中看到之前，杀死任何区域的癌细胞。因此，一些合适的辅助治疗可能增加癌症的治愈机会。

病友病例：

患者王女士，45岁，因发现乳房有肿块，进行了手术，术后病理显示是浸润性导管癌，腋窝淋巴结有转移。手术后马上进行了化疗与放疗同步治疗，先后进行了25次放疗，4周期的化疗。后因为身体症状比较严重寻求中医药治疗。

当时王女士有这个疑问，癌症转移到淋巴结是处于癌症的什么阶段？是不是没救了？在出诊过程中，有很多患者也问过类似的问题，今天与大家分享一下。

什么是淋巴结呢？

淋巴结是直径0.2至0.5厘米大小的肿物，呈椭圆形或蚕豆形，呈组群分布，质地柔软，表面光滑。淋巴结广泛存在于我们的身体里面，淋巴结是免疫器官，里面有大量的淋巴免疫细胞，淋巴结通过淋巴管相互链接，淋巴管就像血管一样，遍布全身，淋巴管里面有淋巴液，收集全身各处的淋巴液，最终汇入血液循环。

淋巴结转移是癌症转移的常见手段，癌细胞可以通过至少四种途径转移，分别是淋巴结，血行转移，种植播散和直接侵犯。淋巴结转移指的是在细胞通过肿瘤周边的淋巴管，进入到附近的淋巴结，甚至往更远处的淋巴结转移。

例如乳腺癌常常转移到腋窝淋巴结，锁骨下淋巴结甚至是锁骨上淋巴结；肺癌转移到周围淋巴结，肺门淋巴结，纵膈淋巴结等等；大肠癌转移到肠系膜淋巴结；甲状腺癌转移到颈部淋巴结。

癌症如果已经转移到淋巴结，说明不是早期的癌症，至少是中期的癌症，说明癌细胞已经扩散到了淋巴结，术后往往需要接受化疗，降低复发和转移的概率。

淋巴结转移并不意味着肿瘤晚期，淋巴结转移大致可以分为局部淋巴结转移和远处淋巴结转移，如果转移部位位于肿瘤的周边，手术的时候可以一并切除，以乳腺癌为例，如果肿瘤只是转移到腋窝淋巴结和锁骨下淋巴结，手术的时候是可以切除的。如果是远处转移，手术就已经失去意义了。

淋巴系统遍布全身，无处不有，并且全身的淋巴随时都处在不断循环之中。从这个意义上讲，似乎全身各处都可以发生肿瘤的转移，但是临床上淋巴转移一般是区域性的。因此癌症发生淋巴结转移后，治疗应以全身性治疗为主，兼顾局部治疗。而化疗和中医治疗都属于全身治疗的方法，淋巴转移治疗中运用较多。

全身性的化疗，短期效果较为理想，但需要注意的是，化疗期间不仅仅会对癌细胞有杀伤作用，对患者的正常细胞也会有一定程度上的损伤，副作用会比较大，比较容易导致患者治疗达不到预期的效果，因此医学上一般主张患者在化疗期间要配合细胞免疫疗法治疗，不但可以减轻患者的痛苦，还可以增强疗效，帮助患者较快的恢复健康。

目前，免疫治疗除了适用于非小细胞肺癌，还适用于尿路上皮癌、膀胱癌和黑色素瘤等癌症的治疗，当中以非小细胞肺癌的运用最为成熟。对于无特定基因变异的癌症个案，如对化疗反应欠佳或已经失效，可采用免疫治疗作第二线治疗。

部分经医生评估为合适的癌症患者，例如吸烟人士、较年长或身体状况较差的癌症及其他癌症患者，可考虑采用免疫治疗作第一线治疗。此外，以免疫治疗结合化疗作第一线治疗也成为另一趋势。

过去十年，癌症的治疗发展突飞猛进，由化疗演变至标靶药物，以至近年的最新领域-免疫治疗，对于合适的癌症患者疗效理想且副作用少，而且用药方便，只需每隔三星期治疗一次，过程约一小时，免疫治疗的诞生为癌症的治疗开阔了新的道路，让癌症患者在保持生活质量的前提下有效延长生命。

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