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破气、安神、守正

——破气还五汤

抑郁症，这个病从中医上是能说的通的。要是你去看病，大夫连这个都解释不清，更不用谈治疗了。

抑郁症最大的问题在“气”。

这个从“破气还五汤”的理念中也能看出来，头一条就是“破气”。“安神”还要在它后面了。

我们从这个病的开头说，先说最普遍的情况。

大多数患者的原因脾胃输布心气不足，脾胃气不足是因为肝郁太过。

就像很多患者说的，胃里面老感觉有一股气堵着。

中医讲肝啊，是说肝喜疏泄，如果受了风寒，或者遇到不顺心的事情，肝就会受邪气郁结不舒。

所以才有了要保持身心舒畅的说法，受风寒要及时服解表汤剂，比如菜里面放姜蒜葱就是最好的解表汤剂。

抑郁症在轻度和中度之间，强调的是疏肝。

疏肝呢，柴胡是关键，柴胡入肝经，是疏肝解郁的。

其实用到了柴胡，说明这病已经到半里半表了。但是不管怎么说，轻度的抑郁，倒好治。

因为肝的问题，无非就是肝虚肝实，夹杂些湿热湿痰，或者再加上点脾胃和心的病变。

心肝补一补，脾胃调一调，湿热去一去，也没那么难搞。

这个时候要是没治疗，那么肝木气郁结必下克脾胃土，杀敌一千，自伤八百，肝木气也会同时受损。

肝木气受损，会通过经络系统向肾水气发出求救信号。肾水气上行助肝木气，肝木气获得援助克脾土气反而更厉害。

脾土气负责输布五脏六腑，脾土气自身难保，必然导致输布肾水气不足。

这就是体内供养平衡打破了，肝气郁结未解，脾胃受损，肾水气也愈发枯竭。

所以需要借助外力作用。

开药方的原理就是开脾胃的药，疏解肝郁气滞的药以及滋补肾水的药配伍。

这个时候，疏解郁肝就只是治标了。治本在健脾胃，滋补肾水。

如果再往下发展啊，肾水气不足，肝木气失去肾水气滋养，肝郁更厉害。肝郁克制脾胃太过，脾胃承担全身营养精华传输，脾胃受伤完成不了输布任务，就会发出报警求救信号到心火气。

心火气因为肝木郁已经失去了充足的生化源头。又怎能有多余的心火气去救脾胃土气。

肺金气住在心火气隔壁，因为脾胃是输布五脏六腑气，肺金则是调度五脏六腑气的，肺金感受到脏气输布紊乱，也向心火发出报警信号。

心主百脉，百脉归宗。所以如此紧急情况下，心火反克肺金功能。肺金自身难保，干脆罢工。

肝的木气失去了肺金气制约，肝郁就无解。

这就到了重度抑郁。

看到很多已经到了重度焦虑抑郁的患者，吃的方子里面还只是些疏肝解郁、活血化瘀的药，你想想，那能好吗？

切记，如果到这个时候，治疗还只是活血化瘀，而不注意理气，行气，那整个脏腑的气机还是没办法正常运行，就是徒劳啊。

所以说要治疗，就得是从“气”上去考虑，行气法也好，破气法也好，目的都一样。就是要把气给疏解开。

像莱菔子，枳实之类，它们能破气下气。有气郁实阻才需要破气下气，这叫损有余。

如果体内气郁实阻为主要矛盾方面，就得以行气破气下气药为主药。

但是有一种情况，我们就要谨慎些了。

就是患者有气郁实阻的同时又兼有气虚，这种该怎么整？

气郁用行气药能治好，气虚用行气药反而可能加重病情。

气虚用补气药能治好，气郁热盛用补气药反而会加重病情。

如果气虚和气滞同时存在，我们看哪个更急一些。一般常见的情况是气滞为急，气虚为本的多一些。

所以，我们可以先理气后补气。

当气机通畅以后，整个气血就通顺了，补气也能够达到理想的效果。否则用补气的药太过而没有理气，可能会导致闭门留寇，使气机不得通畅，这样补气治疗反而效果不是太好。

现在的人啊，都喜欢看什么所谓专家在网上讲方子，有什么用呢？鹦鹉学舌罢了。

用药，你得留出通路啊，看经气能不能自升，不辨证施治怎么能行？

这病，不治不行，治错了更不行。

舒五脏之气 开五脏之郁

泻五脏之火 安五脏之志

调五脏之神

——破气还五汤

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