采分点19：肺炎链球菌月市炎病人表现为全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧，干咳，少量黏痰，典型者在发病2~3天时咳铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。

采分点20：肺炎链球菌肺炎听诊可出现支气管呼吸音、干湿性啰音。累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。

采分点21：肺炎琏球菌肺炎血象检查可见：白细胞计数可达用10×109~20×109/L，中性粒细胞比例增高，在80％以上，伴有核左移和（或）细胞内中毒性颗粒。

采分点22：肺炎链球菌肺炎消散期，炎性浸润逐渐吸收可有片状区域吸收较快而呈“假空洞"征，一般起病3~4周后才完全消散.

采分点23：肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素。

采分点24：肺炎链球菌肺炎若抗生素治疗有效，24一72小时后体温即可恢复正常，抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药

采分点25：休克型肺炎病人首先应注意补充血容量，可根据中心静脉

整补液速度。

采分点26：休克型肺炎病人应使用适量的血管活性药物，维持收缩压在90~100mmHg。

采分点27：休克型肺炎病人宜选用2~3种广谱抗生素联合、大剂量、静脉给药。

采分点28：肺炎病人气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少有关。

采分点29：肺炎病人应卧床休息，给予高蛋白、高热、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。

采分点30：肺炎高热病人应于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋，或温水擦浴降温，或按医嘱给予小剂量退热剂。

采分点31：肺炎气急者应给予半卧位，遵医嘱给予氧气吸入，流量2~4L/min.

采分点32：考虑有休克中毒型肺炎可能的情况有：1.出现精神症状；2.体温过高或不升；3.心率>140次/分；4.血压逐步下降或降至正常以下，5.脉搏细速，四肢厥冷，冷汗多，发绀，少尿或无尿；6.血白细胞计数＞30X109/L，或低于4X109/L。

采分点33:休克中毒型肺炎病人应取仰卧中凹位，头胸部抬高20°，下肢高30°，保温，给氧。

采分点34:休克中毒型肺炎病人应纠正血容量，补充水分，一般先静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液或低分子右旋糖酐，以维持血容量，减低血液黏度，预防血管内凝血。

采分点35:小儿肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为特征。该病一年四季均可发病，以冬春季节多见。

采分点36:小儿肺炎根据临床表现典型与否可分为典型性肺炎和非典型性肺炎、1.典型性肺炎是指由肺炎链球茵、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等引起的肺炎；2.非典型肺炎是指由肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒等引起的肺炎。

采分点37:小儿肺炎的病原体常由呼吸道入侵，少数经血行人肺，引起肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润。

采分点38:小儿肺炎的炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管黏膜水肿，管腔狭窄，造成通气和换气功能障碍，导致低氧血症、高碳酸血症。

采分点39:重症肺炎常合并混合性酸中毒。

采分点40:小儿肺炎常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球茵多见，其他有链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。

采分点41:小儿肺炎轻症患儿的热型不定，多为不规则热，新生儿和重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。

采分点42:小儿肺炎轻症患儿表现为咳嗽较频，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰，新生儿则表现为口吐白沫。

采分点43:小儿肺炎轻症患儿体征为呼吸增快，达到40 - 80次／分，可见鼻翼扇动和三凹征。

采分点44:小儿肺炎轻症患儿体征为肺部啰音。早期不明显，以后可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方、脊柱两旁较多，深吸气末更为明显。

采分点45:小儿肺炎重症肺炎患儿除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有循环、神经和消化系统受累的表现。

采分点46:小儿肺炎合并心衰的表现包括：①呼吸加快（> 60次／分）；2.心率增快（婴儿>180次／分，幼儿>160次／分）；3.突然啊极度烦躁不安，面色苍白或发灰、发绀；4.心音低钝、奔马律、颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大⑥尿少或无尿。具备前五项即可诊断。

采分点47:小儿肺炎重症肺炎患儿发生中毒性肠麻痹时出现明显的腹胀，呼吸困难加重，肠鸣音消失。

采分点48:在小儿肺炎的治疗中，若中毒症状及呼吸困难突然加重，体温持续不退或退而复升，应考虑脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症的可能。

采分点49：呼吸道合胞病毒肺炎的肺部x线以肺间质病变为主，常伴有肺气肿和支气管周围炎。

采分点50:喘憋性肺炎起病急骤、喘憋明显，很快出现呼气性呼吸困难及缺氧症状，全身中毒症状明显，肺部体征出现早，以喘鸣音为主，还可听到细湿锣音。

采分点51:腺病毒肺炎起病急骤、全身中毒症状明显。体温达39℃以上，呈稽留热或弛张热，重症可持续2-3周。咳嗽频繁，可出现喘憋、呼吸困难，发绀。

采分点52：腺病毒肺炎的肺部体征出现较晚，多在发热4-5天后开始出现肺部湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。

采分点53:腺病毒肺炎的胸片改变出现较肺部体征为早，特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见，病灶吸收需数周至数月。

采分点54：肺炎支原体肺炎的临床特点是症状与体征不成比例。起病多较缓慢，学龄期儿童多见，学龄前期儿童也可发生。

采分点55:肺炎支原体肺炎以刺激性干咳为突出的表现，有的酷似百日咳样咳嗽，常有发热，热程1-3周。而肺部体征常不明显，中毒症状也不重。

采分点56:肺炎支原体肺炎的肺部x线表现为4种改变：①肺门阴影增浓为突出表现；②支气管肺炎改变；③间质性肺炎改变；④均一的实变影。

采分点57:金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿。本病临床起急、病情重、发展快，多呈弛张热，婴幼儿可呈稽留热。

采分点58：金黄色葡萄球菌肺炎易并发脓胸、脓气胸，常合并循环神经及消化系统功能障碍。

采分点59：小儿肺炎可做病毒分离或细菌培养，以明确病原体。50% -70%的支原体肺炎患儿血清冷凝集试验可呈阳性。

采分点60:小儿肺炎可根据不同病原体选用敏感抗生素控制感染，使用原则为早期、联合、足量、足疗程。

采分点61：中毒症状明显或发生严重喘憋、脑水肿、感染性休克、呼吸蓑竭的小儿肺炎患儿，可应用糖皮质激素，常用地塞米松，疗程3-5天。

采分点62:小儿肺炎凡有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况时应立即给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5 - lL/min，氧浓度不超过40%，氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。

采分点63:小儿肺炎缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2- 4L/min，氧浓度50%~60%

采分点64:若小儿肺炎患儿突然咳粉红色泡沫痰，应考虑为肺水肿，立即嘱患儿坐位，双腿下垂，给患儿吸入经20% - 30%乙醇湿化的氧气，间歇吸人，每次吸入不宜超过20分钟。

历年考题

【A1题型】1.支气管肺炎患儿停用抗生素的时间是抗生素的时间是抗生素用至体温正常后（C）

A． 1-2天

B．3-4天、

C． 5-7天

D．8-10天

E．10 - 15天

【考点提示】支气管肺炎患儿治疗时应该根据不同病原体选用敏感抗生素，用药时间应持续至体温正常后5-7天，临床症状消失后3天。

【A1题型】2．治疗小儿支原体肺炎首选的抗生素是（E）

A．青霉素

B．氨苄两林

C.头孢噻肟

D.庆大霉素

E.红霉素

【考点提示】本病有自限性，部分病人不经治疗可自愈。首选药物为大环内酯类抗生素，可给予红霉素。

【A1题型】3．肺炎球菌肺炎患者的典型临床症状不不包括（E）

A．寒战、高热

B．咳嗽

C．咳铁锈色痰

D．胸痛

E．腹胀

【考点提示】肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，临床为寒战、高热、胸痛、咳嗽及咳铁锈色痰。

【A1题型】4．护士指导肺炎患儿家长体位引流的方法，其拍背的顺序是（A）

A. 由下向上，由外向内

B. 由上向下、由外向内

C. 由下向上、．由内向外

D. 由下向上、由左向右

E. 由上向下、由右向左

【考点提示】帮助小儿肺炎患儿排出痰液，防止坠积性肺炎的方法是：五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽。返回搜狐，查看更多