支原体肺炎

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支原体肺炎

2024-07-13 13:40:55| 来源: 网络整理| 查看: 265

当患者出现持续干咳、发热、乏力、胸痛等症状时应及时到医院就诊,尤其是2岁以下的儿童、有潜在健康状况或免疫低下人群、接受化疗或服用抑制免疫系统药物的人群、心力衰竭、慢阻肺人群,更应尽早就医。

就诊科室

一般就诊于呼吸内科,儿科,发热门诊。当出现相应并发症时,应去对应的专科就诊,如伴发溶血性贫血时就诊血液科,伴发心肌炎、肾炎就诊心内科及肾内科,伴发脑膜炎就诊神经内科。

相关检查医生查体

检查体温、血压、心率等基础体征。听诊肺部是否有呼吸音及啰音。触摸颈部及耳后查看有无淋巴结肿大。

实验室检查血常规

支原体感染的患者可出现白细胞总数正常或略升高,以中性粒细胞升高为主。

冷凝集实验及补体结合试验

起病2周后,约2/3的支原体肺炎患者冷凝集实验阳性。如血清支原体IgM抗体浓度≥1:64,或恢复期抗体浓度有4倍升高,可进一步确诊。由于抗体检查存在滞后性,因此不能单纯以一次抗体阳性作为确诊依据。

肺炎支原体培养

是确定诊断支原体肺炎的金标准,直接检测呼吸道中的支原体抗原,可用于早期快速诊断,但其检出率极低,技术条件要求高,所需时间长。

核酸诊断

核酸检测技术特异性强、快速、灵敏,可用于早期诊断肺炎支原体肺炎。核酸检查是目前可作为支原体感染确诊的快速诊断方法,可通过采集鼻咽拭子、痰等分泌物进行快速检测。

影像学检查

肺部影像学可用于辅助诊断及预后观察。其影像学主要表现为边缘模糊,密度较低的片状密度影,部分呈网状和结节状间质浸润影,多节段性分布,炎症多在2~3周后吸收。

鉴别诊断

本病与病毒性肺炎、肺结核、军团菌肺炎、肺炎衣原体肺炎、嗜酸性粒细胞性肺炎等疾病容易混淆,需要鉴别。

病毒性肺炎

是由流感病毒、副流感病毒等引起的肺部炎症,通过呼吸道传播。起病急,表现为发热、头痛、全身酸痛、倦怠等症状。呼吸道病毒检测阳性可提供鉴别线索。

肺结核

是由结核分支杆菌引起的肺部疾病,通过呼吸道传播,常出现在生活贫困、居住条件差的地区。表现为午后低热、夜间盗汗、疲乏无力、消瘦、咳嗽等症状。痰抗酸杆菌涂片和分枝杆菌培养、核酸检测发现结核分支杆菌可鉴别。

军团菌肺炎

是由军团菌感染引起的肺部炎症,常见于吸烟患者或免疫系统较弱的患者。该病常通过水源传播,常起病急骤,表现为咳嗽、高热、肌痛、相对缓脉,也可伴有恶心、腹泻、意识模糊等症状。从尿液、痰液或肺泡灌洗液中发现军团菌及军团菌抗原检测阳性可鉴别。

肺炎衣原体肺炎

是由肺炎衣原体感染引起的急性肺部炎症。常表现为发热、寒战、干咳、肌痛,也可伴有胸痛、头痛,咽喉痛等症状。检查发现患者血清衣原体肺炎抗体阳性或核酸检测阳性可鉴别。

嗜酸性粒细胞性肺炎

病因不明,表现为肺部嗜酸性粒细胞浸润,伴或不伴有外周血嗜酸性粒细胞增多。患者可有慢性起病,呼吸困难、咳嗽、发热、体重减轻、喘鸣等症状。抗感染治疗无效,激素治疗有效。



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