疫情一览

在2022年1月12日至3月15日期间，肯尼亚中部伊西奥洛县共报告发生了53例黄热病疑似病例，包括6例死亡。两份样本经RT-PCR检测呈阳性，6份经ELISA检测呈阳性，表明属于黄热病可能病例。肯尼亚上一次报告的黄热病疫情发生在2011年。世卫组织在国家和区域两级评估的公共卫生风险很高。

疫情概况

2022年3月4日，肯尼亚卫生部宣布肯尼亚中部伊西奥洛县（首都内罗毕以北约270公里）暴发黄热病疫情。截至3月15日，伊西奥洛县在2022年1月12日至3月15日期间共报告发生了53例黄热病疑似病例，包括6例死亡（病死率：11.3%）（图1）。大多数病例为男性（47例；88.7%），病例平均年龄约为28岁（范围：3-78岁）。

图1. 2022年1月1日至3月15日肯尼亚伊西奥洛县按症状发作日期和结局分列的黄热病病例流行病学曲线（n=53）。

疑似病例呈现发热、黄疸、肌肉和关节疼痛等症状。总体而言，伊西奥洛县内的11个区受到影响，报告病例数最多的是：Chari（21例；39.6%），Cherab（14例；26.4%）和Garba Tulla（5例；9.4%）（图2）。

图2. 肯尼亚伊西奥洛县2022年1月12日至3月15日报告的按区分列的黄热病病例数（n=53）。

截至3月15日，采集了34例疑似病例（64%）的样本，在国家实验室（肯尼亚医学研究所）通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）进行了黄热病检测，并通过酶联免疫吸附测定（ELISA）检测了IgM抗体。两份样本（6%）通过RT-PCR检测呈阳性，6份样本（18%）通过ELISA检测IgM抗体呈阳性。2022年3月8日，这些样本被运往黄热病区域参比实验室（乌干达病毒研究所（UVRI））进行确诊检测。在撰写本报告时，仍有待确认。由于测试样本中出现了疟疾阳性，目前的实验室结果存在不确定性（n = 5；15%)。

没有关于所报告病例疫苗接种状况的信息，但伊西奥洛和周边各县没有黄热病疫苗接种运动的历史。肯尼亚尚未开展大规模的预防性群众疫苗接种运动，仅在该国西北部被认为风险最高的四个县（不直接与伊西奥洛接壤），黄热病疫苗接种才被列入国家常规免疫计划（即针对9个月大的儿童）。根据世卫组织和联合国儿童基金会的数据，国家级常规免疫接种的总体估计覆盖率为目标人群的7%。这远远低于为提供针对疫情的群体免疫力所建议的80%人口覆盖率。

黄热病流行病学情况

黄热病是疫苗可预防的一种蚊媒传播的易流行疾病，由虫媒病毒引起，通过受感染的伊蚊和趋血蚊叮咬传播给人类。

非洲（34个国家）以及中美洲和南美洲（13个国家）有47个国家是黄热病的流行地区，或者有黄热病流行区域。2021年9月以来，世卫组织非洲区域的9个国家（喀麦隆、乍得、中非共和国、科特迪瓦、刚果民主共和国、加纳、尼日尔、尼日利亚和刚果共和国）报告了黄热病的人类实验室确诊病例，这些病例发生在曾出现过黄热病传播和暴发的黄热病高风险地区。这些疫情发生在非洲西部和中部的一个大范围的地理区域。疫情报告标志着黄热病病毒死灰复燃和传播加剧。疫区包括以前开展过大规模疫苗接种运动的地区，在这些地区，免疫缺口持续存在并不断扩大，原因是缺乏通过常规免疫接种获得的持续人群免疫力和/或人口流动（没有疫苗接种史的新来者）导致缺乏人群免疫力。

公共卫生反应

政府建立了国家事件管理机构来管理疫情，并制定了应对计划，在伊西奥洛和邻近各县部署了一个快速反应小组，以了解疫情的严重程度，确定高危人群，进行风险评估，开展风险沟通和社区参与活动，并实施病媒综合控制措施。

政府和世卫组织与合作伙伴（联合国儿童基金会、粮食及农业组织、Amref健康非洲、肯尼亚红十字会、Living Goods、无国界医生组织、美国疾病控制和预防中心、世界宣明会、行动援助组织）一起调动了资源来支持应对活动，包括向国际协调小组提出的为伊西奥洛反应性黄热病疫苗接种提供疫苗的请求，并可能扩展到发现有病例或有紧迫风险的任何其它国家。

世卫组织风险评估

肯尼亚属于黄热病流行地区，被归类为《消除黄热病流行战略》的高风险国家。此前报告于1992年、1993年、1995年和2011年在该国西部（东非大裂谷区）发生过疫情。2016年，还报告了两例来自安哥拉的输入性病例。在肯尼亚存在黄热病流行传播的风险，因为估计的常规黄热病疫苗接种覆盖率在目标人群中非常低（7%），并且范围仅限于该国西部的四个县（巴林戈、埃尔格约马拉奎特、西波科特和图尔卡纳）。

在伊西奥洛县从未报告过黄热病，该县是一个偏远的牧区，位于首都内罗毕以北约270公里处。根据肯尼亚国家统计局的数据，2019年伊西奥洛县的总人口估计为268 002人。虽然伊西奥洛位于肯尼亚中部地区，不共享国际边界，但人口流动频繁。Garba Tulla区与南瓦吉尔县和西加里萨县接壤，这些县一直在经历大规模的牧民流动，而且当前的干旱条件进一步推动了人员流动。还有大量难民从邻国索马里移民到肯尼亚加里萨县。在伊西奥洛附近地区还有一个国家公园，已经注意到有非正规采矿活动在吸引大量工人，而且还存在非人类灵长类动物，从而产生了疾病传播到其它地区的潜在风险。

考虑到上述情况，在国家和区域两级，风险被评估为很高，在全球级被评估为较低。

世卫组织继续监测流行病学状况，并根据现有最新信息审查风险评估情况。

世卫组织建议

监测：世卫组织建议通过积极的跨境协调和信息共享密切监测疫情，因为邻国可能存在病例，并有进一步扩散的风险。建议加强监测，对疑似病例进行调查和实验室检测。

疫苗接种：疫苗接种是预防和控制黄热病的主要手段。审查风险分析和保护人口的免疫活动的范围，可有助于避免今后暴发疫情的风险。

病媒控制：在城市中心区，有针对性的病媒控制措施也有助于阻断传播。作为一般预防措施，世卫组织建议避免蚊虫叮咬，包括使用驱蚊剂和经杀虫剂处理的蚊帐。黄热病病毒传播风险最高的是白天和傍晚。

风险通报：世卫组织鼓励其会员国采取一切必要行动，使旅行者充分了解风险和预防措施，包括接种疫苗。应让旅行者了解黄热病的症状和体征，并说明在出现黄热病感染的体征和症状时应迅速就医。在有相关传播媒介的地区，出现病毒血症的返乡旅行者可能对黄热病本地传播循环的形成带来风险。

国际旅行和贸易：世卫组织建议不要对肯尼亚实施任何旅行或贸易限制。国家主管部门要求进入肯尼亚的一岁以上国际旅行者接种黄热病疫苗，世卫组织建议年龄在9个月及以上的旅行者接种疫苗，但行程仅限于以下地区的旅行者除外：整个东北省、沿海省的基利菲州、夸勒州、拉穆州、马林迪州和塔纳里弗州，以及内罗毕和蒙巴萨市。

根据《国际卫生条例（2005）》第三版，国际黄热病疫苗接种证书在接种疫苗10天后生效，有效期延伸至接种疫苗者的整个生命。世卫组织批准的单剂黄热病疫苗足以针对黄热病提供持续的免疫力和终生保护。不需要进行强化疫苗接种，也不应将其作为国际旅行者入境的条件。

Yellow fever is an epidemic-prone mosquito-borne vaccine preventable disease caused by an arbovirus transmitted to humans by the bites of infected Aedes and Haemagogus mosquitoes.

Forty-seven countries in Africa (34) and Central and South America (13) are either endemic for, or have regions that are endemic for, yellow fever. Since September 2021, nine countries in the WHO African Region (Cameroon, Chad, Central African Republic, Côte d'Ivoire, the Democratic Republic of Congo, Ghana, Niger, Nigeria, and Republic of Congo) have reported human laboratory confirmed cases of yellow fever in areas that are at high risk for the disease and have a history of yellow fever transmission and outbreaks. These outbreaks are occurring in a large geographic area in the West and Central regions of Africa. These reports signal a resurgence and intensified transmission of the yellow fever virus. The outbreaks have included areas that have previously conducted large-scale mass vaccination campaigns but with persistent and growing gaps in immunity due to lack of sustained population immunity through routine immunization and/or secondary to population movements (newcomers without history of vaccination).

更多信息

我们希望感谢肯尼亚国家主管部门为发布本疾病暴发新闻提供的信息。

可引用参考文献：世界卫生组织（2022年3月25日）。疾病暴发新闻；黄热病 — 肯尼亚。可查阅：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/yellow-fever-kenya