图2 正常回肠肠壁层次。MU：粘膜层；SM：粘膜下层；MP：固有肌层；SE：浆膜层。LU：肠腔。向上的箭头所指为浅层粘膜与肠腔的界面线。绿色线为肠壁厚度的测量。

图3 扩张的空肠肠壁层次。图中的数字与文章的文字是对应的。绿色线为肠壁厚度的测量。

儿科患者的肠壁厚度与年龄相关。下面的两个表格可供参考，表格中括号内的数值代表标准差。

实际工作中，我们一般采用以下的简化记忆法：

学龄前儿童的小肠壁的厚度小于0.8mm，结肠壁厚度小于1.2mm；学龄期儿童的小肠壁厚度小于1.0mm，结肠壁厚度小于1.4mm。

附：声像图上肠壁的第二层低回声究竟是什么？

有朋友指出，我文章中提到的肠壁声像图上的第二层是“为低回声，代表深层粘膜”的说法是不对的，这一层应该是“粘膜肌层”。

确实，国内很多的胃肠超声的专著和文章都将这一层称为“粘膜肌层”。这一说法流传甚广，然而却是大错特错，有必要专门来个勘误。

首先，我们应该了解，所谓的黏膜肌层并非是与粘膜层并列的一个独立层次，它只是粘膜层的一部分。胃肠道的粘膜层包括：腺上皮层、固有层、粘膜肌层以及位于粘膜层内的一些小腺体和众多的淋巴滤泡。所以从逻辑上我们就不能说第一层是粘膜层，第二层是粘膜肌层，因为后者本身就是粘膜层的一部分。

其次，粘膜肌层真的可以利用常规的高频超声显示吗？这显然是不可能的。粘膜肌层是非常薄的一层平滑肌组织。有研究显示，胃壁上粘膜肌层的厚度平均是0.07mm（Gastroenterology. 1952Volume 21, Issue 1, Pages 12–23），小肠和结肠的粘膜肌层的厚度大约是胃壁粘膜肌层厚度的的三分之二。也就是说，正常肠壁的粘膜肌层的厚度大约是0.05mm。目前市场上10MHz-15MhHz的高频超声探头的纵向分辨率大约是0.2mm左右（这还是最理想的状态）。正常肠壁的粘膜肌层的厚度远远小于我们超声探头的分辨率，是不可能被常规的超声检查显示的。

那么，这层低回声到底是什么？我们通过一个经典的小肠壁的组织学切片来了解一下。

图 正常小肠肠壁的组织学。

从上图中可以看出，粘膜肌层非常薄，这么薄的结构不可能被超声直接显示。同时可以看到粘膜深层和浅层的结构不完全一样，深层的组织、腺体更密集一些。这些更密集的结构以及固有层内的其他组织和粘膜肌层一起构成了声像图上的第二层低回声。而粘膜的浅层比较疏松，它们与肠腔界面一起构成了第一层强回声。

所以说，在声像图上的第一层强回声和第二层低回声其实都属于粘膜层，国外经典的超声教科书中，把第一层称为“浅层粘膜”，第二层称为“深层粘膜”，我这里也采取这种说法。

下面的示意图更容易帮助大家理解：

返回搜狐，查看更多