肾

肾为先天之本，藏精，主骨生髓充脑，肾精为正常神志活动的物质基础。肾精不足，脑失所养，则易为七情所伤。肾若失养亦可影响及肝、心、脾、肺等脏腑，致气血阴阳亏虚、气机升降失调，致痰饮、瘀血的生成而为病。临床上可表现为情绪不宁，眩晕耳鸣，五心烦热，盗汗等。临床常见肝肾阴虚、脾肾阳虚、心肾不交等证型。

气血辨证

气郁为诸郁之始，郁证的基本病机是气机不畅，气血运行失常，致气血逆乱或不足，进而造成脏腑气机功能紊乱。因此在抑郁症治疗中着重调理气血，疏肝理气。疏通气机是郁证的基本治则，宣阳开郁为关键，一是宣达抑郁之气血，二是振奋脏腑的阳气，恢复脏腑功能。临床常见肝气郁结、气滞血瘀、气郁化火、气郁痰凝、肝郁脾虚、心气虚、肾阳虚等证型。

“五神”辨治

中医“五神”学说基本内容包括神、魂、魄、意、志五部分。心藏神，心虚神失所养者常会出现多思多虑、反应迟钝、神疲乏力等典型症状。脾主意，脾虚意难存；肾主志，肾虚志不藏。脾、肾阳气分别为人体先天、后天阳气之根本，对全身各脏腑组织起温煦、推动的作用，脾肾阳不足，导致机体阳气鼓动乏力，势必导致“志意”的病理变化，临床可表现为情绪低落、兴趣减退、自罪自责、甚至出现自杀观念等抑郁症临床表现。肝藏魂，肝虚无以敛魂；肺藏魄，肺虚魄失所容。魂魄功能的减退，就会导致机体心理抑制，出现委屈易哭，自罪自责、夜梦频多，甚至可伴有幻听、幻觉、妄想等临床表现。在治疗上，从“神”方面，方药多用养精安神之品，如黄芪、茯神、女贞子等；从“志意”层面，治疗多用强志定意之法，药物多用人参、龙眼、合欢、远志之类；从“魂魄”层面，治疗上以强魂定魄为原则，方药多用朱砂、琥珀、牡蛎、羚羊角等。

奇经辨治

“脑为元神之府”，由于脑为众神之主，故可将抑郁症精神意识的异常变化责之于脑神的紊乱。脊髓上通于脑，8条奇经中有7条在循行过程中直接或间接与脑腑相关，故可以从奇经辨治，并结合脏腑辨证来调整抑郁症脑神紊乱的病态。督脉属脑腑，为阳脉之海，主治神志疾病，可醒脑定神、疏通脑腑经脉、振奋阳气，改善阳气抑郁的状态。阴维脉起于诸阴之交，冲脉为血海、十二经脉之海，能滋养并温煦脑腑，对调整抑郁症脑神紊乱有重要作用。临床常取内关以通阴维，解郁畅神；取公孙以通冲脉，调阴精阳气。阴阳跷脉具有调节阴阳偏盛的特殊作用，照海可滋补肾阴、清泻虚热，申脉可清热散风、宁心安神，二穴相合，能养阴安神。任脉为阴脉之海，因任脉与督脉别络并行，故可起到调节阴阳的双重作用，能使浊阴得降，清阳得升，神定而气爽。

在具体临床上，中医辨证多种多样，抑郁症患者也多为诸型交错互演，十分复杂，治疗需抓住主要证型，灵活对待即可。

参考文献

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[3]张筱,王明珠,滕晶.浅析抑郁症中医“五神”辨治新思路[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(34):153-154.

[4]张昶,谭程,赵吉平.抑郁症从奇经论治浅析[J].北京中医药,2010,29(03):196-198.

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