说说老年患者抗精神病药的应用 |
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说说老年患者抗精神病药的应用
2015-12-07 22:48
来源:丁香园
作者:医者仁心1993
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精神分裂症作为一种病程迁延的疾病,导致住院的患者老年人居多,但老年人的心功能、肝肾功能相对较差,对于这一特殊人群,咱们精神科医生在用药时往往得谨慎。 我们首先来看看对于老年人群的常用抗精神病药物推荐剂量 为啥老年人的剂量通常为成人剂量的 1/4-1/2? 药物清除速度慢,血液浓度增加。对药物的敏感性增加,易发生各种不良反应。伴发躯体疾病多,有时会服用多种药物。 哪些情况下考虑在老年人群使用抗精神病药物呢? 主要适应症:精神分裂症,痴呆伴有激越和妄想,谵妄,伴有精神病性症状的抑重度抑郁。 相对适应症:痴呆伴有激越但无妄想,伴有激越但无妄想的抑郁症,伴有严重焦虑但无精神病性症状的重症抑郁症,无精神病性症状的躁狂。 不建议用于以下疾病:严重的恶心和呕吐,无精神病性症状的易激惹和敌意,无严重焦虑且无精神病性症状的睡眠紊乱或药物所致睡眠紊乱。 老年人用抗精神病药物治疗相应疾病的疗程又是怎么样的? 老年人群应用抗精神病药需要注意哪些原则呢? 了解病史:需要仔细询问患者以前的用药史,药物的起效情况以及不良反应。起始量要低、加药要缓慢:鉴于老年人群的特殊药理学特点,不管是起始量还是加药的剂量都得小剂量,治疗剂量一般为青壮年的 1/3-1/2。 精心选择药物:如前所述,患者还合并其他躯体疾病,以及特殊的药理学特点,尽量选择抗胆碱能和心血管系统不良反应小、镇静作用弱、无肝肾毒性的药物。 老年人群合并躯体问题时,怎么挑选抗精神病药物? 合并心脏病:首先对心功能影响小的药物,如利培酮、奥氮平和喹硫平,尽量避免使用抗胆碱能作用或对肾上腺素能受体作用强的药物。 合并肝脏疾病:选择对肝功毒性较低的药物,如利培酮,但主要剂量要低,并需要监测其肝功。 合并肾脏疾病:注意减少抗精神病药的剂量。 合并糖尿病:不适用氯氮平和奥氮平等对糖脂代谢影响强的药物,需要加强患者的血糖监测,并请内分泌科会诊。 编辑: 张秦溪 版权声明本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。 |
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