在药物使用过程中，因药物本身或/及其代谢产物或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低所导致的肝脏损伤称为药物性肝损伤（Drug-Induced Liver Injury，DILI）。

病因

我国引起 DILI 前三位的药物为传统中药（23%），抗结核药物（17.6%），抗肿瘤药（15%）。

发病机制

药物及其中间代谢产物直接损害肝脏细胞（固有型）；过敏反应（特异质型）；药物代谢酶由于遗传多态性导致对药物代谢能力下降，药物和/或中间产物蓄积造成肝脏细胞损害（特异质型）。

高危人群

合并肝基础疾病；老年患者，孕妇，既往酗酒，营养不良；使用抗肿瘤药物肝毒性明显或用剂量较大；伴随药物使用较多。

肝损害临床分型及常见药物

肝细胞坏死型：常见药物包括紫杉醇、顺铂、吉西他滨、伊马替尼、卡莫司汀及大剂量甲氨蝶呤等。胆汁淤积型：常见药物包括氟尿嘧啶、培他滨、伊立替康、吡柔比星、索拉菲尼等。混合型：常见药物包括厄洛替尼、多西他赛、奥沙利铂、阿糖胞苷等。判断方式为计算 R 值：R＝（ALT 实测值/ALT 正常标准值上线（ULN））/（ALP 实测值/ALP ULN）。R ≥ 5 为肝细胞性，R ≤ 2 为胆汁淤积性，2 版权声明

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