原创 曾哥每日科普 曾哥每日科普 收录于合集#化验 1 个 #肝脏 1 个 #肝功能 1 个

肝脏是非常重要的器官，有非常重要的功能，例如合成功能，合成白蛋白、凝血因子、胆碱酯酶等重要物质；还有胆红素代谢功能；脂质代谢功能；肝脏排泄和解毒功能等等。

抽血化验肝功能可以反应肝脏损伤程度、判断为何种疾病、以及治疗效果等等。肝功能中常见的指标有以下项目：

1、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

ALT也叫做谷丙转氨酶，AST也叫做谷草转氨酶（AST），是临床应用最广泛的反映肝细胞损伤的生化指标。

ALT主要分布在肝细胞的细胞浆，肝细胞内的浓度比血中高3000倍，是反应肝细胞受损最敏感的指标之一。AST主要分布在肝细胞的线粒体中，如果AST升高，说明肝细胞受损严重，或者主要导致线粒体受损，例如酒精导致的肝细胞损害。

ALT和AST升高可见于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、酒精肝、胆囊炎、胆石症等疾病。如果肝脏损伤不严重，轻度的肝炎，那么肝脏的线粒体相对完整，以ALT升高为主，AST轻度升高，AST和ALT的比值，AST/ALT＜1。如果肝脏受损严重，严重的肝炎、肝硬化，那么肝细胞内的线粒体也遭到了破坏，AST从线粒体中流出，AST/ALT＞1，甚至＞2。

2、胆红素

胆红素包括间接胆红素和直接胆红素，两着加起来为总胆红素。红细胞的平均寿命为120天，红细胞死后，细胞内的间接胆红素被释放，经过肝脏代谢变成直接胆红素，以胆汁的形式储存在胆囊。最后通过胆总管排入到十二指肠，大部分经过粪便排出体外。

如果血液中的胆红素升高，会导致皮肤、黏膜、巩膜发黄，称为黄疸。

黄疸可以分为三种类型，分别是溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。

溶血性黄疸或者肝前性黄疸，指的是溶血，红细胞被大量的破坏，大量的间接胆红素被释放入血，大量的间接胆红素超过了肝脏的代谢能力，导致间接胆红素和总胆红素升高，而直接胆红素正常，肝功能指标AST和ALT也正常。

肝细胞性黄疸，各种原因导致肝细胞受损时，肝脏摄取和代谢间接胆红素的能力变弱，同时肝细胞中的直接胆红素也被释放入血，导致直接胆红素和间接胆红素都升高。同时AST和ALT也会升高。

梗阻性黄疸也叫肝后性黄疸，是因为各种原因导致胆管被堵塞，直接胆红素无法排泄进入到肠道。常见的梗阻原因有胆总管结石、胰腺癌、壶腹周围癌。梗阻性黄疸时，直接胆红素逆流进入到血液中，导致血中总胆红素和直接胆红素升高，而间接胆红素正常。

3、血清碱性磷酸酶（ALP） 和γ-谷氨酰转移酶（GGT）

这两个酶升高也提示胆管梗阻，是反应胆道淤积非常敏感的指标。因为ALP和GGT也是经过胆汁排泄进入到胆道系统，而且胆汁排泄不通畅时，会诱发产生更多的ALP，并且因为胆管内压力过高，ALP和GGT被逆流进入到血液，导致血中ALP和GGT升高。

4、白蛋白

白蛋白完全由肝脏合成，半衰期大约为21天。白蛋白降低说明肝功能受损或者严重的营养不良，无法合成足够的白蛋白。肝脏受损时，由于免疫刺激作用，球蛋白合成反而增加。白蛋白/球蛋白比值（A/G）小于1，提示肝脏持续性受损或者受损严重。

除了白蛋白，肝脏损伤时，前白蛋白和胆碱酯酶的浓度同样减少。肝脏还合成多种凝血因子，肝脏功能受损时，凝血功能也可能出现异常。抽血查凝血功能时，凝血酶原时间（PT）延长，凝血酶原活动度（PTA）减低。PT时间延长3秒以上，提示异常。超过4-6秒，表示肝脏受损严重，难以恢复。

以上是肝功能常用的检验指标，如果你的肝功能检测有异常，请及时就医，进一步检测，明确肝功能异常的原因。需要指出的是，这些检测指标不是肝脏疾病所特有的，心肌损伤、营养不良、胆管梗阻等情况也可能导致检验结果异常。

同时，肝脏是一个代偿能力极强的器官，有可能肝脏已经严重受损，但是抽血化验肝功能却是正常的。所以，每年除了化验肝功能，还需要做一些其他的检查，例如肝脏彩超检查，有慢性乙肝的患者，还需要定期监测乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白等指标。

原标题：《肝功能检查结果怎么看？三分钟教会你！》

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