如果没有症状的患者出现单独的碱性磷酸酶水平升高，需要确认是否肝脏源性，如果发现5‘-核苷酸酶或者谷氨酰胺转肽酶升高。肝脏的影像检查结果可证实为肝脏源性病变，通常使用超声波或者核磁的胆管胰造影术。

必须进行乙状结肠镜检查、结肠镜检查或结肠钡灌肠x光检查，以寻找其他疾病。 浸润性疾病和肝脏转移性肿瘤（如结肠癌来源）也应该考虑。 女性患者应检查抗线粒体抗体，排除原发性胆汁性胆管炎。持续原因不明的升高或怀疑肝内胆汁淤积需要考虑行肝活检。