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常见肝功能检查异常指标

肝功能检查主要用于发现人体是否有肝脏损伤，是否有隐性黄疸，评估肝细胞损伤的程度，判断肝病的种类，以及评估价疗效等。下面介绍常见肝功能检查异常指标。

氨基转移酶增高

丙氨酸氨基转移酶（ALT），又称“谷丙转氨酶”，广泛存在于身体组织细胞内，以肝细胞内含量最多，只要有1%的肝细胞损伤，即可使血清中酶活性增高1倍。因此，ALT是最敏感的肝功能检测指标之一！

ALT增高主要见于急、慢性肝炎，中毒性肝炎，脂肪肝，胆石症，以及胆囊炎等。

注意：健康人在剧烈运动、重体力劳动、熬夜后ALT有可能升高。若出现该情况，应在充分休息后复查。

天冬氨酸氨基转移酶（AST），又称“谷草转氨酶”，存在于全身各种组织中，以心肌中的含量最丰富，在肝脏中含量为第二位。当心肌细胞和肝细胞有损伤时，血清中AST活性明显升高。

AST增高主要见于急、慢性肝炎，中毒性肝炎，酒精性脂肪肝，胆囊炎，以及胆石症等。

白蛋白降低

白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质，对人体有重要作用。白蛋白降低是肝脏严重受损或机体营养不良的重要指示，如需做进一步的检查，可增加总蛋白和球蛋白，特别是白蛋白和球蛋白比值（A/G比值）。当白蛋白和球蛋白比值＞1时，提示肝脏严重受损。

白蛋白降低主要见于肝细胞病变、肾病综合征、严重烧伤、营养不良等。A/G比值＞1提示有慢性肝脏实质性损害。

总胆红素增高

总胆红素是直接胆红素和间接胆红素之和。如果总胆红素在正常范围内（＜21.0 μmol/L），不管直接胆红素偏高，还是间接胆红素偏高，意义都不大。如果总胆红素在21.0~34.2 μmol/L，可能是隐性黄疸，此时若氨基转移酶（AST和ALT）也升高，肝炎可能性大，应进一步检查，查找原因。

总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都增高：常见于肝细胞性黄疸，如急性黄疸性肝炎、重症肝炎、慢性活动性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化等。

总胆红素和直接胆红素增高：见于阻塞性黄疸，如胆结石、胆道梗阻、肝癌、胰头癌等。

总胆红素和间接胆红素升高：常见于溶血性黄疸，如血型不合的输血、溶血性贫血、恶性疟疾等。

内容来源：人民卫生出版社出版《健康体检检验报告解读》

著 者：吴健民

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