便血是生活中非常常见的症状，如何鉴别不同出血。首先，鲜红色出血以点滴状或者喷射状情况出现，一般...

畅立强│山西省中医院

2019/10/11播放(65734)

"大便出血是肛肠科的常见症状之一。便血的原因非常复杂，由很多的疾病引起，主要根据出血的颜色、出血量，以及伴随症状做出明确诊断，然后才可以谈下一步的治疗问题。如果是出鲜血、滴血、喷血，首先考虑是内痔肛裂，可以口服迈之灵，使用肛泰栓和龙珠软膏。如果不能控制，考虑手术治疗。如果是暗红色的血，黏液血便和脓血便，首先考虑是结肠炎、结肠息肉或者是结肠肿瘤，需要做结肠镜检查，明确诊断。如果是炎症，可以口服消炎药物，同时可以采用中药灌肠的办法；如果是溃疡性肠炎可以使用激素；如果是结肠息肉、直肠息肉、结肠肿瘤、直肠肿瘤，药物治疗没有什么疗效，只能考虑手术治疗，可以解决问题。"

黄林峰│淄博市中西医结合医院

2018/06/22收听(74964)

"大便出血的原因不同，处理的方式也不同：1、大便带血或者便后出血以鲜血便为主，这种情况考虑痔疮出血，可以口服云南白药，配合应用痔疮栓进行治疗，常用的痔疮栓有马应龙痔疮栓、九华痔疮栓。2、脓血便，伴有腹痛反复，病程长的还可见消瘦，这种情况怀疑溃疡性结肠炎，可以口服美沙拉嗪进行治疗。3、便血的同时伴有大便习惯的改变或者大便粗细的改变，这种情况怀疑肿瘤出血，需要临床进一步检查，排除肿瘤或者确诊肿瘤，然后进行进一步的处置。"

李阳光│黑龙江省中医院

2018/12/07收听(77152)

大便拉血的原因有很多，常见于消化系统或肛肠科疾病，考虑可能有痔疮，如内痔，或下消化道出血刺激肠蠕动加快、直肠息肉、直肠肿瘤、癌症等导致。如果大便呈黑色或柏油色，则考虑上消化道出血的可能。痔疮引起便血，表现为粪便表面附有鲜血或便后滴血或有疼痛不适，多见于内痔，建议手术处理。肠息肉、直肠癌、结肠癌有反复发作的黏液脓血样便，大便性质改变。胃十二指肠溃疡、胃底静脉曲张破裂，出血量大的时候表现便血。此外，血液病或口服抗凝、抗血小板凝聚药物，也可以导致肠道出血。因此，一旦出现便血，建议去消化科行肠镜及大便隐血检查，必要时检测血常规及凝血项等，明确原因。

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/05/05收听(63672)

排大便时发现出血，应仔细的观察大便和血腥物的性状，如果便块干硬，排出困难，出血量不大，仅便纸带有少量的鲜血，或便池中少量鲜血，与大便不相混合。同时合并有肛门疼痛等症状时，多考虑为痔疮或肛裂等肛管及肛周疾病导致。患者可到外科门诊就诊，做肛门的指诊以及肛门镜检查协助诊断。如果大便没有明显的干硬及排出困难，而且出血量较大，出血的血腥物呈现暗红色或含有血块，与大便混合，没有明显的肛门疼痛，应及时到消化科就诊，必要时行结肠镜检查，排除炎症性肠病以及结直肠肿瘤等结直肠器质性的疾病。

赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/13收听(92566)

"拉大便拉出血与溃疡性结肠炎、直肠息肉、痔疮、肛裂等疾病有关，溃疡性结肠炎的主要发病部位是在降结肠部位，在患病期间，由于结肠黏膜已经出现溃疡面，因此在受到粪便的刺激之后会存在有渗血现象，不少溃疡性结肠炎的患者在排便时，会伴随有黏液脓血便。直肠部位长期存在有炎症，就会对直肠黏膜造成刺激，诱发直肠息肉发作。直肠息肉的患者在排便时，息肉不仅会对粪便的排出造成阻碍，同时还会因为受到粪便的刺激，而伴随有出血症状。部分人大便出血是因为肛周疾病导致，比如痔疮、肛裂，痔疮的患者在大便时，虽然不伴随有疼痛感，但是出血量比较大。而肛裂的患者虽然出血量比较少，但是疼痛性质却会比较严重。"

许吉成│哈尔滨市第一医院

2020/03/15收听(38078)

"大便出现肛门疼痛而且有出血情况，可能是肛裂或者便秘、大便干燥划破痔疮等引起。如果症状不太严重，只是偶尔出现大便干燥引起肛门疼痛、出血等症状，建议在医生指导下，每天晚上用洁尔阴或者高锰酸钾溶液清洗肛门，保持局部清洁卫生避免感染，同时配合医生，使用红霉素软膏或者马应龙痔疮膏等药物局部涂擦治疗。饮食方面需要多吃清淡、容易消化、含维生素和纤维素比较多的食物，比如香蕉、火龙果、红薯、芹菜等食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水，每天坚持一个小时左右的有氧运动，可以促进肠胃蠕动，缓解便秘症状。"

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/12/17收听(74536)

大便时出现便血应当观察颜色，如果便血的颜色为鲜红色，提示第出血的部位距肛门比较近，常见的原因有以下几种：第一、结肠息肉直肠息肉有时会继发感染，使带蒂的息肉脱落，导致大便时出血。第二、如果患者有混合痔，尤其是内痔表现为无痛性进行性的滴血或者喷血，便血一般呈鲜红色。第三、肠道恶性肿瘤也会侵蚀黏膜以及黏膜下血管，从而导致便血。如果患者有溃疡性结肠炎，由于炎性病变侵及血管，会导致大便时带脓、带血。如果便血的颜色为暗红色出血的部位比较远，有可能是胃十二指肠溃疡，也有可能是肝硬化门脉高压，所引起的直肠下段静脉曲张破裂出血，有时肝硬化会导致食管胃底静脉曲张，而引起大出血。所以大便出血原因特别多，应当询问病史，必要时可以行直肠指诊，置入肛门镜，还可行胃十二指肠镜、肠镜明确出血的部位以及原因，然后对症治疗。

董典博│聊城市人民医院

2019/05/16收听(18788)

大便拉出血就是通常说的大便带血，大便带血主要提示消化道有出血。消化道有食管、胃、小肠、大肠，如果是上消化道，也就是十二指肠以上出血，大便多半是黑色的，如果出血量比较大，也会出现红色的。再就是小肠出血，小肠的憩室、炎症、间质瘤或者其它血管性疾病，也会引起大便带血。再就是大肠出血，大肠的肿瘤、息肉、缺血性肠病、炎症性肠病、感染性肠炎，都会引起大便带血，所以大便带血提示消化道有问题。还有一种就是痔疮，比较轻度的，主要多见的就是痔疮出血，痔疮出血多半都是鲜红的，和大便并不混在一起，肛门周围有坠胀、疼痛的情况。如果一旦大便出现带血，比如黑色、暗红色或鲜红色，一定要做胃肠道方面的内镜检查，明确出血的部位，给予相应的治疗方案。

陶文惠│武汉大学中南医院

2020/07/15收听(18586)

大便时肛门疼痛、出血往往提示存在肛肠疾病，主要是在肛门直肠附近出现病变，常见于肛裂。另外，外痔...

刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/04/27播放(51766)

"解大便时用力过猛引起出血，极有可能是大便过于干硬，划伤了直肠下段的黏膜或者肛管皮肤引起的出血。首先应该软化大便，可以通过口服润肠通便的药物进行通便，比如可以口服麻仁丸或者槐角丸，也可以口服乳果糖口服液等等进行通便。在肛门里面纳入痔疮膏或者痔疮栓，能够起到止血的作用。饮食上尽量清淡，避免食用辛辣刺激的食物以及煎炸的食物，增加水果、蔬菜的摄入，多饮水。通过饮食上的调理，以及肛门里面纳入药物等治疗方案，3-5天左右大便出血的症状，大部分还是可以得到改善的。"

张金凤│赣州市中医院

2019/07/11收听(12712)

"痔疮大便时出血不要紧张，如果便血量不大可以进行保守和药物治疗，口服云南白药胶囊可以起到止血的效果。应当注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，避免便秘，从而减轻对痔核的刺激，可以减轻痔核淤积、肿胀，减轻痔核出血。如果大便时痔疮出血比较厉害，还应当积极行直肠指诊，排除是否存在其他肠道疾病，置入肛门镜观察出血部位，如果量比较大还应当积极行血常规检查，必要时给予交叉配血，积极行手术治疗，可以行痔疮切除术，也可以行混合痔外剥内扎术。如果痔疮比较大可以行微创手术，比如PPH，选择性痔上黏膜环切钉合术，从根本上解决肛垫下移，切除痔疮。"

董典博│聊城市人民医院

2019/06/10收听(82366)

"解大便时肛门出血，很有可能是痔疮或者肛裂引起的，可以通过使用痔疮类的药膏或者栓剂纳入肛门止血。同时，应该调整饮食结构，避免食用过于辛辣刺激的食物以及煎炸的食物，多饮水，增加瓜果蔬菜等食物的摄入。保持大便通畅，如果大便过于干结，需要口服通便类的药物治疗，比如麻仁丸、槐角丸或者乳果糖口服液等。因为如果大便干结，会反复的刺激出血的部位，导致便血的症状反复发作。一般通过以上的治疗，肛裂或者痔疮引起的便血，5-7天左右症状可以得到改善。如果便血的症状没有得到改善，或者呈加重的趋势，建议到医院找专科医生检查之后再进一步治疗。"

张金凤│赣州市中医院

2019/06/26收听(86186)

"痔疮出血是痔疮最常见的症状之一。如果出现排便时痔疮出血，首先应该保持大便通畅，饮食清淡，避免久坐、久蹲等不良生活习惯，注意休息，禁食辛辣刺激性食物，比如白酒、辣椒、烧烤、生蒜等等。同时可以口服地奥司明片、槐角丸，出血量多，可以外用马应龙痔疮膏或者普济痔疮栓进行对症处理。一般情况下3-5天出血可以明显止住，如果仍有出血，建议到尽快到医院就诊，通过专科检查，明确出血原因，必要时可以采取手术治疗的办法。手术治疗分为微创治疗和传统手术治疗，具体的可以咨询专科大夫。"

许建成│河北省中医院

2018/11/13收听(27344)

"男生大便后出血，首先不要紧张，应当及时的前往医院就诊。如果便血为鲜红色，则考虑出血的部位距肛门比较近。1、比较常见的原因有混合痔引起的出血。混合痔是曲张的静脉血管团，腹压增加或者便秘时，容易导致痔静脉淤积、肿胀，从而导致出血。2、肛裂，如大便干结容易损伤肛管皮肤导致裂伤，从而擦拭大便时粪便的表面带血，直肠息肉、直肠腺瘤，甚至直肠恶性肿瘤，有时也会侵犯黏膜或者黏膜下的血管，从而导致出血。如果男生大便出血为暗红色，提示有可能是上消化道出血，出血的部位距肛门比较远，应当询问是否有胃、十二指肠溃病史。所以，男生拉大便出血，考虑上消化道出血或者下消化道出血，必要时应当行直肠指诊、结肠镜、胃镜、小肠胶囊内镜，明确出血的部位以及原因。"

董典博│聊城市人民医院

2019/01/18收听(30516)

女性肛肠科疾病最常见是内痔或者息肉，严重是肿瘤，因为便秘是女性常见疾病，大便干燥后用力解大便时...

曲牟文│中国中医科学院广安门医院

2020/02/29播放(90386)

排便的时候肛门疼痛多考虑存在肛裂。对于肛裂的治疗，首先应该调理好大便，避免大便干燥、坚硬或者反复腹泻，以免长期刺激裂口，导致肛门疼痛剧烈。应该在排便之后选择复方苦参洗剂或者复方黄柏洗液进行坐浴，然后配合龙珠软膏或者硝酸甘油软膏局部外涂，可以起到祛腐生肌、消炎止血的作用，可以适当配合人工扩肛的方法进行治疗，在一定程度上可以治愈早期肛裂。如果属于陈旧性肛裂，肛门疼痛剧烈，而且时间比较久，对于这种情况则需要尽早的去医院肛肠科进行肛门括约肌部分切除，术后选择红油膏纱条等药物进行治疗，才能彻底治愈肛裂。

陈教华│江西中医药大学附属医院

2019/04/26收听(28760)

"便血是比较常见的临床症状，导致便血的原因比较多，治疗措施如下：一、最为多见的是痔疮的出血，痔疮是直肠下端或肛管周围黏膜曲张静脉所造成，是血管性病变，当大便刺激曲张的血管产生破裂时，会产生比较凶猛的出血，甚至呈喷射状。如果痔疮的出血比较轻微，可以通过饮食控制保持大便通畅，并应用治疗痔疮的药物，大多可以得到很快的缓解。如果出血严重或者长期的痔疮脱出于肛门之外，只有通过手术才能缓解症状。二、如果便血是由息肉、肿瘤等相关疾病所引起，积极的将肿物切除，才能根治便血。因此出现便血以后应及时到医院就诊，才不会延误恶性肿瘤诊治的可能。"

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/28收听(14150)

"很多原因可以引起便血，下面把几个比较常见的原因做一下介绍：第一种情况，也是最常见的情况，就是痔疮，痔疮出血一般是鲜血便，便中带血或者便后出血。第二种情况，溃疡性结肠炎，一般是脓血便伴有腹痛，症状反反复复，病情久的患者还可以出现消瘦等症状。第三种情况，肿瘤，肠道肿瘤也可以引起出血，一般会伴有大便排便习惯的改变以及排便粗细的改变。第四种情况，血液病引起的大便出血。"

李阳光│黑龙江省中医院

2018/12/07收听(25706)

"大便带血症状在消化道疾病中很常见，常见的疾病有急性消化道出血、消化道溃疡出血、痔疮、直肠肿瘤、结肠癌、肛裂等。但每一种疾病的特点不同，可以根据不同的特点判断疾病严重性。这种情况建议到医院消化科或者肛肠科就诊，进行大便常规、潜血检查、血常规、胃肠道肿瘤标记物、肠镜等检查，并进行肛诊检查明确情况。出现这种大便带血情况应该谨慎，及时到正规的医院就诊，避免耽误病情。另外，在饮食上注意卫生，进食易消化饮食，避免吃坚硬、辛辣、刺激食物。有原发疾病的情况，需要及时治疗。"

刘序友│广州市红十字会医院

2019/05/13收听(18198)