老年痴呆症药物治疗在临床中常见两大类，一类是胆碱酯酶抑制剂，如安理申、艾斯，国外还有加兰他敏；...

万志荣│航天中心医院

2023/03/29播放(66462)

说到痴呆的药物治疗。目前，无论是美国还是我国的食品药品监督管理局，明确批准对痴呆有明确效果的药物可分为两大类，分别是胆碱酯酶抑制剂以及兴奋性谷氨酸受体拮抗剂。具体来说，在我国上市的有三类药物，分别是多奈哌齐、卡巴拉汀以及盐酸美金刚。另外还有一些中药，如银杏制剂、肉苁蓉等以及一些神经保护促智类药物，如尼麦角林、奥拉西坦等可能也会对痴呆有效，但是目前还没有足够的证据，还需要进一步的研究来证实。需要提醒大家注意的是，任何一种治疗痴呆的药物，它只能是延缓痴呆的发展以及改善痴呆的某种症状，都不能够逆转痴呆的病程以及完全治愈痴呆。并且这些药物都有着严格的适应症以及副作用，需要在医生的指导下来使用。

周知│中日友好医院

2023/04/28收听(58036)

"老年痴呆的药物治疗包括两个方面：一是改善认知功能，二是控制精神症状。老年痴呆的发病以认知功能损害为主要表现，其病因和乙酰胆碱代谢异常有关。治疗上可以使用乙酰胆碱酯酶抑制剂，包括多奈哌齐、卡巴拉汀、石杉碱甲等，多奈哌齐为最常用的选择，一次5mg，一天1次，长期使用能够提高脑内乙酰胆碱的水平；还有一种药物是N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂，以美金刚为代表，能够调节谷氨酸的活性，用于中、重度老年痴呆的患者；有时候还可以使用脑代谢赋活剂，比如奥拉西坦，可以改善认知功能。在老年痴呆的后期常常伴有精神障碍，以幻觉、妄想、焦虑、抑郁最为多见。可以给予抗焦虑药和抗精神病药，常用帕罗西汀、舍曲林、利培酮、奥氮平、喹硫平等。"

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2023/02/18收听(37312)

老年性痴呆治疗难度非常大，阿尔茨海默病是老年性痴呆症一种非常重要的类型，老年性痴呆存在一些危险...

巴茂文│烟台毓璜顶医院

2023/07/19播放(58050)

老年痴呆药物治疗主要分为两种，第一、改善认知功能的药物治疗。第二、控制精神症状方面的药物治疗。在改善认知功能方面治疗，目前国际比较公认的像多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲等等，还有用于中晚期治疗的像美金刚，以及可以改善脑代谢活性的，比方吡拉西坦、茴拉西坦、还有奥拉西坦等，以上主要是改善认知功能的药物。有些老年痴呆患者还有精神症状，比方像幻觉、妄想、抑郁、焦虑，还有比较激动、睡眠紊乱等，这些患者可以给予抗抑郁药物和抗精神病药物。抗抑郁药物比较常用的，像百优解、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等等。抗精神病相关药物，一般是用不典型抗精神病药，比较常用的，像利培酮、奥氮平、喹硫平等等，这方面治疗需要从小剂量开始，逐渐、缓慢增量，而且要遵循个体化治疗的原则。不管什么样的药物治疗，都必须在医生指导下进行，家属或者患者个人，不可以随意服药或者增、减药物用量。

段立晖│南京医科大学第一附属医院

2023/09/03收听(17368)

"患者发生老年痴呆症可见于多种疾病，比如反复发作的多发性脑梗死可以引起，临床上一般称为血管性痴呆，主要是积极治疗脑血管疾病，必要时应用一些改善脑代谢的药物。患者如果有脑细胞变性，也可以出现老年痴呆症，常见的疾病包括阿尔茨海默病、路易体痴呆和多系统萎缩，目前尚无特效的药物可以治疗。患者早期可以出现记忆力下降，随着病情的加重表现为认知功能障碍，主要是早期应用一些活血化瘀的药物，如舒血宁、维脑路通，同时应用一些改善脑代谢的药物，如奥拉西坦、吡拉西坦，可能会改善患者的症状，延缓病情进展。"

袁俊丽│邯郸市第一医院

2023/05/09收听(32270)

"老年痴呆症患者需服用改善认知功能的药物，具体药物有以下几种：第一、胆碱酯酶抑制剂，是目前用于改善轻中度老年痴呆患者认知功能的主要药物，胆碱酯酶抑制剂通过抑制突触间隙的乙酰胆碱酯酶，从而减少由突触前神经元释放到突触间隙的乙酰胆碱水解，进而增强对胆碱能受体的刺激，代表性药物是安理申。第二、NMDA受体拮抗剂，代表药物是美金刚，此类药物能够拮抗NMDA受体，具有调节谷氨酸活性的作用，用于中晚期老年痴呆患者的治疗。第三、临床上有时还使用脑代谢赋活剂，如奥拉西坦等。"

王翀│南京鼓楼医院

2023/06/24收听(43010)

老年痴呆症的治疗药物包括：

1、食品药品监督管理局明确批准，对痴呆有明确效果的药物...

周知│中日友好医院

2023/07/29播放(88266)

老年痴呆的患者需要就诊神经科进行检查和治疗，老年痴呆在临床上主要会表现为认知功能的下降，患者的生活能力及自理能力都会出现下降。根据患者疾病的原因可以选择药物：1、在临床上，通常是使用乙酰胆碱酯酶的抑制剂，改善患者功能，延缓患者疾病的进展。这类的药物治疗原则就是要从小剂量开始逐渐的加量，而且要注意药物的不良反应发生，这种药物包括盐酸多奈哌齐、加兰他敏、卡巴斯汀这类的药物。2、可以给患者使用改善脑代谢的药物，改善血液循环，比如使用奥拉西坦、银杏叶提取物片、脑蛋白水解物片、吡拉西坦胶囊，或者是艾地苯醌这类的药物，可以改善症状。

杨立平│大庆市中医医院

2023/04/30收听(34374)

"老年痴呆患者在早期可以口服胆碱酯酶抑制剂，因为老年痴呆最主要的发生机制目前认为是脑子里的乙酰胆碱缺乏导致的，所以可以使用中枢性的胆碱酯酶抑制剂，增加突触间的乙酰胆碱含量。目前市面上常用的药物是指是这几种，一个是多奈哌齐，另一个是重酒石酸卡巴拉汀，还有一个是加兰他敏。如果患者合并心情的消极、沮丧或者焦虑、抑郁这些情况，可以使用抗焦虑、抑郁的药，比如5-羟色胺再摄取抑制剂或者直接加用谷氨酸受体拮抗剂，就是美金刚，进行治疗。"

国红│北京医院

2023/11/09收听(64138)

老年痴呆症病人临床当中最常用的还是两大类，一个是胆碱酯酶抑制剂，如安理申、艾斯能这样的药，国外还有加兰他敏。还有一种就是兴奋性氨基酸受体拮抗剂，就是我们说的美金刚，当然还有其他的。如果病人早期认知障碍，建议正常人喝，真的是阿尔茨海默病诊断中间有一个最新提的概念叫早期认知障碍，英文前身叫MCI，这种病人可能还达不到吃前面两种药的标准，可以吃一些抑制性的药物，像我们临床上的茴拉西坦、尼麦角林，这样的药物也是可以使用的。具体的情况适合选择哪样的，应该听专科医生的意见做进一步选择。

万志荣│航天中心医院

2023/01/20收听(24768)

"目前对于本病的药物治疗，还没有确切的能够逆转认知缺损的药物，经典治疗仍然包括改善认知功能的胆碱能制剂，目前主要的是胆碱能抑制剂，包括乙酰胆碱前体、乙酰胆碱酯酶的抑制剂和选择性的胆碱能受体激动剂，疗效较为肯定，而且能够比较广泛的应用，比方有代表性的药物，包括多奈哌齐、利斯地明。中晚期的AD患者，美金刚的应用具有调节谷氨酸活性的作用，临床上有时候还可以使用脑代谢的赋活剂，比如奥拉西坦；微循环的改善药物，比如麦角生物碱、尼麦角林、钙离子拮抗剂，比如尼莫地平等。但是所有的应用的药物，都没有确定的疗效，能够逆转这种疾病的发生发展过程。针对淀粉样前体蛋白和β-淀粉样蛋白的药物开发，和免疫治疗的阶段，目前还处于试验阶段，没有应于临床。"

方昆│山东青岛中西医结合医院

2023/03/13收听(71440)

老年痴呆如果出现言语混乱，要看原因，可能属于谵妄等精神症状。如果是中重度痴呆患者，伴有胡言乱语...

母艳蕾│北京医院

2023/06/08播放(39159)

"对于老年痴呆的治疗来说，有很多方面，有药物的治疗，还有非药物的治疗。从药物的治疗来说，比如安理申、美金刚或者胞磷胆碱，还有现在刚刚上市的九期一，这些都是治疗老年痴呆的药物，但是没有哪一种药物是特效药，就是老年痴呆治疗之后，有一个迅速的改善，没有哪一种是特效药。当然，对于治疗老年痴呆，还有非药物的疗法，比如日光浴，还有回忆的办法，回忆之前去过的地方，或者带他去曾经工作过的地方，或者帮他做记忆的卡片，家属多陪伴，这些的日常的护理都是老年痴呆症非常好的综合治疗的办法。所以说，并不是吃哪一种药物能够立马能够得到改善的，所以现在治疗老年痴呆是一个综合的疗法。"

郭春莉│中国中医科学院西苑医院

2023/12/11收听(29892)

"老年痴呆症吃什么药最好？这个问题确实说起来比较复杂，首先要根据老年痴呆症的正常的评分来进行药物选择，对于清醒的患者，选择多奈哌齐就可以了，金刚烷胺也是不错的选择，还有石杉碱甲，这类患者还可以使用改善血液循环的药物，包括银杏叶制剂，它可能都是有效的。对于中期和晚期的患者，特别是中期的患者也还有治疗的希望，就需要使用一些效果比较好，作用比较强的药物，比如美金刚，比如目前使用的老药，它是采用肌肉注射的方法来治疗，其实效果也是不错的。目前还有奥拉西坦这些药物的治疗，对中期的患者和晚期的患者可能效果不尽人意。再次对于晚期痴呆患者的治疗，确实是非常艰难的事情，无论你使用什么药物，都可能看不到你想要的结果，但是我们以控制阳性症状为主。比如说这个患者天天有暴力行为，天天打人，伤人毁物，幻觉、妄想，只能使用一些抗精神兴奋药物，比如阿托品，用这些药物来控制它的阳性症状，来改善和减轻患者及家属的痛苦。具体用药请结合临床，由医生面诊知道为准。"

黄远桃│湖南省脑科医院

2023/10/23收听(98964)

老年痴呆症的药物治疗包括两个方面：第一方面，针对痴呆症本身的治疗，这方面的药物包括有盐酸多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、盐酸美金刚等等。如果是脑梗塞以后引起的痴呆，还要同时给予脑血管病方面的药物治疗。这方面的治疗所起到的作用只是延缓或者足趾疾病的进展，不能够达到根治的目的，老年痴呆无法根治。第二个方面，针对老年痴呆症引起的相关症状的治疗，这是一种对症治疗的方法。很多老年痴呆症病人特别容易出现精神方面的异常，比如情绪不稳定，晚上睡眠不好，甚至出现幻觉、说胡话、无法沟通等症状，就需要给予镇静的药物，常用的有富马酸喹硫平，也叫做思瑞康或者是奥氮平，或者是利培酮等等都，都可以用来控制精神症状。另外一方面注意护理，多陪伴，防止发生意外，也非常的重要。

曾湘豫│北京医院

2023/02/04收听(56824)

老年痴呆症发病原因涉及较多方面，不能仅限于单纯的药物治疗，临床上细致科学的护理对患者的行为矫正...

赵晓东│北京中医药大学东直门医院

2023/12/22播放(90272)

老年痴呆症的早期表现如下：

1、近事易遗忘，刚刚做的事情立刻会忘记；

...

胡小军│武汉科技大学附属普仁医院

2023/09/27播放(80804)

早期老年痴呆症的前兆主要可表现为记忆障碍，患者首先可出现近事记忆减退，表现为将日常所做的事和常用的物品遗忘。有些患者可出现视空间障碍，外出后找不到回家的路，不能精确的临摹立体图，患者面对生疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪。病情逐渐进展，可出现远期记忆减退，也就是对发生已久的事情和人物的遗忘，同时可表现出人格方面的障碍，如不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私、多疑等症状。

王翀│南京鼓楼医院

2023/10/29收听(53124)

"老年痴呆症又称为阿尔茨海默氏症，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的一种中枢神经系统变性性疾病，在临床上常常表现为记忆障碍、失用、失认、失语以及抽象思维和计算力的损害，老年痴呆症的后期可以伴有人格改变和行为改变。阿尔茨海默氏症是老年期痴呆中最常见的一种类型，老年痴呆症的前期主要是轻微的记忆减退，以及学习和保存新知识能力的下降，注意力、执行能力、言语能力也会有轻微的减退。随着病情的加重，这种程度都会逐渐加重，患者最后生活完全不能自理而出现各种并发症。该种疾病属于神经系统变性性疾病，病程进展加重，不能完全治愈，临床上应用盐酸多奈哌齐、石杉碱甲等药物来延缓症状的发展，但是不能阻止疾病的进程。"

杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/01/27收听(95868)