"有时候这个疾病的判断还是需要专科的大夫。所以如果有头晕的情况大家可以就诊神经内科。头晕的时候，即使有血压增高，也不太建议大家就诊心血管病科，而要就诊神经内科。因为头晕分中枢性的头晕和周围性的头晕。周围性的头晕，就是老年人有感冒受凉的情况，出现持续性的眩晕、走路不稳，可能考虑有没有前庭神经元炎；如果合并有耳鸣或者听力下降，要考虑有没有耳源性的眩晕；如果老年人头晕又合并听力下降，耳朵有闷胀感，要考虑有没有美尼尔氏病；如果头晕跟体位有明显的变化，一次头晕的时间不超过1分钟，尤其是体位变换的时候容易诱发，有视物旋转，要考虑有没有良性位置性眩晕，也就是BPPV；还有前庭型偏头痛，病名叫偏头痛，会造成头晕的偏头痛。中枢性的眩晕，最常见的就是脑梗死或者是出血性的脑出血，肿瘤、炎症方面所有的情况。建议老年人出现头晕的情况下，可能当时会有后循环缺血，血压代偿性的升高而引起的血压增高，这个时候不能盲目的降压。打个比方，如果是楼上水供不上去，压力泵要提升压力，如果这个时候把压力泵撤下来，那楼上的水就更供不上去了。所以建议如果老年人出现头晕、血压高，如果不是高的特别厉害，没有心脏方面的问题，100/180mmHg这种情况下暂时先不要降压，先去神经内科就诊。"

程度│郑州大学第五附属医院

2018/06/15收听(51378)