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近日，有读者私信小九关于便便的问题，还挺有代表性的。

“这个星期每天拉大便，刚开始的时候都感觉有点硬，堵在门口出不来，要很用力才行，而且拉的时候屁股很痛。有时大便还一粒一粒的，是怎么回事？”

很多人有过类似的经验。一些人，尤其是年纪稍大的人，更是频繁出现这种情况。究竟是什么原因让大便变硬，有什么方法可以解决这种问题呢？

一、大便为什么会又干又硬，拉得屁股疼？

正常情况下，一个人每天可以有一到两次排便，每次大约200克。大便的含水量在25~75%之间皆属正常，颜色可以是深黄色、褐色、青色，没有黏液或脓血。

在某些情况下，大便可以变得又干又硬，并使排便困难，导致肛裂等危险，比如蔬菜水果吃得少了，或者膳食纤维摄入量减少；喝水变少或者喝水量不变，但出汗增多了，导致肠道水分不足；吃过多煎炸食品或者受到药物影响，也会导致大便干燥。

如果大便只是变得干燥而硬，但形状并无明显的变形或变细，且排便习惯和往常差不多，则不会有太大问题，针对上述可能原因做调整即可。如果大便性状和往常相差很远，应做检查。

二、便秘患者，当心“粪嵌塞”

在医学上，3天以上没有排便且有排便困难、排便不尽、大便干结的情况被称为便秘。

便秘会让大便长时间积聚肠道，并造成粪嵌塞，是一种较为常见的急症。具体而言，粪嵌塞就是大量坚硬的粪便积聚在直肠内，无法自行排出，患者感到排便困难、小腹和肛周剧烈疼痛、烦躁、冒汗，个别患者甚至因此头晕、昏厥。

粪嵌塞有以下几种原因：

1、排便动力不够：这常见于老年人，他们因为肠道蠕动功能减退，直肠收缩无力，且运动减少而经常出现无力排便。产妇也会因为活动减少、腹肌松弛，加之纤维摄入减少，而使粪便在肠道内停留过久而便秘。

2、药源性粪嵌塞：频繁、不合理使用泻药，会导致直肠粘膜压力感受器敏感性降低，甚至丧失。这样即便肠道已经有大量粪便，也无法引起排便反射，从而导致粪嵌塞。

3、心理因素：直肠、肛周疾患手术前后，患者可能因恐惧心理而影响大便正常排出。大便在直肠内积聚过久，就会引起粪嵌塞。另外，各种原因所导致的过度紧张，也会让直肠处于痉挛状态，无法正常蠕动，引起粪嵌塞。

三、便秘怎么用药？七大类药物供你选

如果出现便秘，该怎么办呢？有7种药物可以帮助你解决便秘问题，患者可以根据医生意见选用。

1、容积性泻药

也称为膨胀性泻药，该类药物口服后不会被肠道吸收，而是会在肠内吸收水分，增加肠内容积，使大便湿润，从而有利于排便。

药物：小麦纤维素、葡甘聚糖胶囊。

2、渗透性泻药

该类药物口服后，有少量被肠道吸收，在肠内形成高渗盐溶液，增加肠内容积，进而促进肠道蠕动，从而起导泻作用。

药物：硫酸镁、聚乙二醇、乳果糖。

3、刺激性泻药

这是一类接触性泻药，药物或代谢产物通过刺激结肠神经末梢，刺激结肠蠕动，进而促进排便。它同时可以抑制结肠吸收水分，增加大肠容积，引起反射性排便。

药物：比沙可啶、酚、蓖麻油、类

4、润滑性泻药

以局部润滑和软化粪便起导泻作用，适合于粪便干结或有粪嵌塞者使用。

药物：石蜡油、开塞露、甘油。

5、软化性泻药

这类药物具有软化大便的作用，可以降低粪便表面张力，使得水分进入大便，使得大便软化、膨胀，有利于排出。

药物：多库酯钠。

6、促动力药

这类药物作用于肠道的神经末梢，刺激肠道蠕动，促进排便，适用于慢性传输型便秘。

药物：普卢卡必利、西沙比利、替加色罗。

7、微生态制剂

这类药物可增加肠道里的有益菌数量，抑制致病微生物，从而起到生物拮抗作用，达到恢复生理平衡，调节肠道功能。

药物：双歧杆菌三联活菌散、复合乳酸菌。

四、3种食物，是天然的“通便药”

有轻度便秘，可以通过自行调节解决，以下三种食物可起到通便作用。

1.水：水进入人体后，有八成被小肠吸收，一成被大肠吸收，起到滋润肠道，促进排便的作用。冷水能刺激肠道，因此也有助于大便排出。

2.豆类、豆制品：豆类和豆制品含有大量膳食纤维，而这些纤维可以促进消化，减少便秘，但注意不能过量食用。

3.益生菌：人的肠道中原本就存在许多微生物，帮助人体消化食物、促进肠道蠕动，一旦肠道菌群遭到破坏，便秘等情况就会出现。

益生菌可起到改善肠道健康，软化粪便的作用，帮助肠道重建微环境，强化免疫能力。

值得注意的是，酸奶中的益生菌会被胃酸“杀死”，因此用于改善肠道的益生菌一定要经过认证，有专门的菌种名称和菌株号，不含果糖且发酵慢。

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参考资料：1.《便秘带来的八大危害有很多人都不知道》.人民网.2016-08-29日2.《肛肠病术后粪便嵌塞的原因及防治对策》.临床医药文献电子杂志.2016年第3期3.《食物通便，误解多多》.恋爱婚姻家庭（月末）.2018年第1期4.《便秘怎么用药？七大类药物供你选（干货）》.药评中心.2020-04-05

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