原创 张光成 医学界儿科频道

*仅供医学专业人士阅读参考

哮喘的控制对其预后极为重要

在今天进行的北京冬奥会上，日本花样滑冰男子单人自由滑选手羽生结弦，挑战超高难度阿克塞尔四周跳（4A），展现了不断挑战自我的奥林匹克体育精神。

羽生结弦是花样滑冰历史上包揽奥运会、世锦赛、大奖赛总决赛、四大洲锦标赛及世青赛、青年组总决赛等国际大赛男单项目金牌的超级全满贯第一人。曾被新华社体育部评为2018年国际十佳运动员，也是中央电视台赞许的运动员。

然而，羽生结弦却是一位2岁时就被诊断为哮喘的患者。为了锻炼身体，同时克服哮喘，他付出了比常人更大的努力，更高的训练强度，更多的汗水和伤痛，最终成为“冰雪王子”。

图源：网易

羽生结弦超越自我的勇气，给我们树立了一个榜样，特别是从小患有哮喘的儿童。他人生经历告诉我们：哮喘并没有想象中的那么可怕，只要控制得好，患儿不仅能参加运动，甚至能走上竞技体育的巅峰。

哮喘患儿也能参加运动

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。临床表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度可随时间而变化，并常常伴有呼气气流受阻和阻塞性通气功能障碍。[1]

一部分患者运动后会出现呼吸道症状，因此，有一些哮喘患儿家长不让孩子进行体育活动，这其实是完全错误的。目前尚无研究提示运动会使哮喘患者症状恶化，同时有研究认为，运动对改善哮喘患者的肺功能及哮喘控制情况有益。

美国运动医学院为哮喘患儿推荐的运动处方是：选择有氧运动形式，步行或利用大肌群参加的任何一种有氧运动形式都可以用于哮喘患儿的治疗。步行、游泳、骑车、跑步、篮球等，都是哮喘患可以尝试的体育活动。

不过，哮喘患儿进行体育活动前提是将疾病控制良好。接下来，我们学习一下哮喘相关知识。

儿童支气管哮喘的诊断标准

哮喘的诊断主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查，证实存在可变的呼气气流受限，并排除可引起相关症状的其他疾病。[2]

治疗原则及常用药物

治疗原则：尽早开始，长期坚持，持续规范，因人而治。

儿童哮喘常用的药物主要有支气管舒张剂、糖皮质激素、白三烯调节剂3大类，以下几种药物在使用中需注意使用细节。

吸入性糖皮质激素（ICS）

目前首选的哮喘长期控制药物，用于儿童雾化吸入的ICS混悬液有三种：布地奈德、二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松。其中布地奈德是目前批准的唯一可以用于≤4岁儿童雾化的ICS；丙酸氟替卡松仅用于4~16岁儿童轻度至中度哮喘急性发作治疗。

长期低剂量ICS疗效优于间歇或按需使用。反复高剂量ICS吸入具有潜在的不良反应，如声音嘶哑、咽部不适、口腔念珠菌感染等，雾化后可清水漱口、清洗面部以减少不良反应。[3]

值得注意的是：

全身使用激素，仅适用于重症未控制哮喘，应避免长期使用影响生长发育。

哮喘达到控制并能够维持至少3个月时，可考虑降级治疗，每次下调ICS剂量25%~50%。

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