盐酸美西律片常见的副作用涉及消化系统、神经系统、循环系统、血液系统、泌尿生殖系统等多个系统，此外，还会引起过敏反应等副作用。该药根据患者心律失常发作频率及治疗效果，可间断用药，也可低剂量长期维持用药，也就是如果病情需要，能长期吃。

1、消化系统反应：最为常见，服用后可以出现恶心、呕吐、胃区疼痛等不适，还可出现吞咽困难、消化道溃疡等症状，引起转氨酶升高、胰腺炎；

2、神经系统异常：包括头晕、震颠(最先出现手细颤)、共济失调、眼球震颤、嗜睡、昏迷、惊厥、复视、视物模糊、精神失常、失眠等不适症状；

3、循环系统异常：可出现心悸、胸痛等症状，极少数病人可能出现窦性心动过缓及窦性停博，部分病人会促发心律失常，如室性心动过速，还可导致低血压及心力衰竭加剧。一旦发生，需要立即停药，使用阿托品提高心率，给予升压药，必要时临时使用起搏器治疗；

4、血液系统异常：极少数病人会有白细胞及血小板减少；

5、泌尿生殖系统异常：表现为尿潴留、阳痿及性欲减退；

6、过敏反应：主要表现为皮疹、急性荨麻疹；

7、其他副作用：包括呼吸困难、口干、非特异性水肿等。

多数病人服用盐酸美西律片一个月左右，早搏明显消失或减少，可停用，但有少部分病人停用后会反复发作，因此可以长期低剂量用药维持，也就是如果病情需要，盐酸美西律片能长期吃，但需要在医生指导下使用。