癫痫病，也称“羊癫疯”，是神经外科常见病之一。在癫痫的治疗中，一般药物起到了非常重要的作用，但这仅对2/3的癫痫患者有效，仍有1/3的癫痫病人为药物难治性癫痫，其中60-80%的颞叶癫痫病人通过手术后可得到完全控制。

癫痫手术原理

癫痫的外科治疗原理主要在于发现、定位并手术切除致痫灶，可为患者提供无癫痫发作和抗惊厥药物的可能性，且其对癫痫治疗的长期有效性也在不断地被证实。癫痫外科手术方案是建立在精确定位致痫网络与功能网络基础上的高度个体化方案。

致痫网络的定位，往往需要应用多模态辅助检查。因此，癫痫外科术前评估应标准化、规范化，但手术方案制定应个体化、精准化。近年来，医学工程学的发展，切实提高癫痫外科手术质量。神经导航（DTI、MEG等）、术中磁共振等辅助定位设备的应用，降低术中解剖结构辨认的难度；机器人辅助、神经内镜辅助，对于深在解剖位置操作的帮助很大。

国外控制癫痫发作的先进手术技术

1．激光间质热疗法（LITT）：这是一种欧美新兴的微创手术，使用计算机导航来定位和破坏引起癫痫的病变，现已成为颞叶内侧型癫痫的主要治疗手段之一，其临床应用范围还将进一步拓宽。激光间质热疗（LITT）可以在MR引导下完成操作，实现精准定位、实时监护，且其使用激光探头，探头外面有冷却系统，使用生理盐水降温，可以设置好温度以保护重要组织。激光间质热疗（LITT）可以很好的控制所需温度和毁损的范围，其温度设置在40度以下一般不会毁损，80度以上是立即毁损，60-80度通过时间来控制毁损程度。激光间质热疗（LITT）相对于放射治疗，更精准有效，并发症更少。

加拿大多伦多大学儿童医院SickKids的癫痫专家擅长各类难治性癫痫的一系列外科手术，他们技术水平高超、癫痫手术经验丰富，可帮助极大控制癫痫发作。其中，SickKids脑瘤研究中心主席James T.Rutka教授可谓是癫痫治疗领域的国际盛名专家，其在小儿癫痫的LITT治疗方面尤为擅长，Rutka教授及其带领的团队，对儿童癫痫的外科手术治疗尤其LITT等方面积累了诸多经验，发表了许多著作。

2.局灶性切除术：是通过颅骨切开术（颅骨上的临时开口）从脑部手术切除病变（例如疤痕或生长）。

3.迷走神经刺激（VNS）和响应性神经刺激（RNS）：使用手术植入的设备来中断引起癫痫发作的混乱电信号。

4.胼胝体切开术：可防止癫痫发作通过连接大脑左右两半（半球）的纤维通道扩散。

5.半球切除术：通过手术切除涉及大脑一半（半球）的广泛损伤或畸形。半球形切除术通常在严重癫痫发作的儿童中进行。

INC国际神经外科提醒，如果药物无法有效地控制癫痫的发生，癫痫手术是一种规范的治疗方式。通过癫痫手术，神经外科医生可以切除导致癫痫发作的大脑组织。前提是能够精准定位发生癫痫的区域和位置，以及该区域的切除不会导致功能性的缺失，例如语言、运动、思维、视力、感情等。通常情况下，即使手术后，也需要按规定服用抗癫痫药物一定时间和剂量。