舌诊基础知识

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舌诊基础知识

2024-07-13 06:48:56| 来源: 网络整理| 查看: 265

舌色较正常的舌质红,称为红舌;较红舌颜色更红,呈深红色或较深的暗红色,称为绛舌。 红舌 一般提示热证。红舌的成因不外乎 外感和内伤两大类。外感实热证时,邪气入里,或外感风寒燥邪,化热入里,血得热则行,邪热亢盛,气血腾涌,血脉充盈,而见舌红。

常伴有发热、面红、烦躁、口渴欲饮水、大便干结、小便量少色黄、舌红苔黄等症状;或是由于内伤杂病,阴液不足,不能制约阳气,阳气相对亢盛,形成虚火,上炎于舌,而见舌红。

临床上,红绛舌常伴有形体消瘦、口燥咽干、手足心热、颧红潮热,夜间睡觉时阵阵汗出,口干不欲饮水,舌红少苔、舌体瘦瘪等症状。

绛舌 一般都由红舌发展而来。外感实热伤阴或内伤阴虚火旺,都可使红舌转化为绛舌。绛舌提示 温热病热入营分,体内邪热极盛,处于耗气伤阴的状态,病情较重。因为病程日久,体内津液耗伤,血液浓缩,血黏度增高,导致微循环障碍,从而出现绛舌。

绛舌一般多出现于 各种急性传染病、感染性疾病发热的极期,高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进症、肝硬化、贫血以及一切使基础代谢增高的疾病。出现绛舌时常伴有高热烦躁、神志不清、面红汗出、呼吸粗重、大便干结、小便量少,甚者出现脱水的症状。

临床意义 现代中医学研究认为,红绛舌的形成与以下因素有关。 ①炎症使舌体血管扩张,管腔充血,舌血流量增加; ②舌固有层微血管增生,口径粗大,血流速度增快; ③血液黏度增高,丝状乳头萎缩,蕈状乳头增生; ④炎症影响舌乳头黏膜的营养供给,使组织细胞发生萎缩、变性、坏死等变化,以至舌黏膜变薄,黏膜下血管易于显露而呈现红色; ⑤血中雌激素水平升高,引起周围毛细血管扩张而出现红舌。

青紫舌

青紫舌一般是由淡白舌发展而来。 淡白舌多表示寒证、虚证、气血不足,如淡白舌患者的病情进一步发展,即舌色由淡白色进一步向青紫色转变。阳气虚弱,推动和温煦血液运行的功能更差; 阴寒内盛,经脉拘挛,血液运行不畅,即会在淡白舌的基础上出现青紫舌,或瘀斑、瘀点。同时,由于此类患者阴寒内盛,耗伤阳气,所以这类舌的舌苔多湿润,甚者可见舌苔水滑。此外,青紫舌还表示热证和血瘀证。

表示热证的青紫舌 一般是由红绛舌发展而来的。红舌、绛舌都提示热证,热极津伤或热邪过于亢盛,气血壅滞,也会影响到血液运行,血液凝滞,红细胞数量增多,浓度增高,也会出现青紫舌。这类舌体的舌质大多是深紫绛,舌苔干燥或焦黄,伴有裂纹,或舌紫肿大,舌面有红点出现,或舌体焦紫、起刺,如草莓状。

常见于 各种急性传染病、感染性疾病,循环衰竭、弥散性血管内凝血等疾病,并且伴有神志不清、昏迷、上消化道出血、惊厥、抽搐等症状。

表示血瘀证的青紫舌 大多舌色偏暗,舌体可见散在性瘀斑、瘀点。长期临床研究发现,此类青紫舌多见于 心血管疾病,肝胆疾病,消化、呼吸、血液系统疾病及肿瘤,其中以心血管疾病最多,包括高血压、心脏病、冠心病、风湿性心脏病等。

青紫舌在 呼吸系统疾病中多见于慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、肺结核等; 消化系统疾病中多见于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、肝硬化等。此外,还可见于 中毒性休克等疾病。

临床意义 现代中医学研究认为,青紫舌的形成:

①与血氧饱和度的下降、静脉瘀血、血中氧合血红蛋白减少、还原血红蛋白增多、血流缓慢、血细胞聚集、舌微循环严重瘀滞等有关; ②也与血小板聚集性升高、毛细血管变性、血中含氧量降低、二氧化碳分压升高、舌微血管扩张; ③血黏度、血细胞比容、全血黏度增高,血液呈高浓度状态影响血流速等有关。

此类患者常出现的主要症状是刺痛(夜间加重)、肿块、出血、面色黧黑、皮下紫斑等,女性患者还可出现月经腹痛、闭经或月经量多、淋漓不净等症状。中药治疗以活血化瘀为主。

瘀斑舌

瘀斑舌可见舌色紫暗、舌体胖大,舌体两侧有淡紫色瘀斑,舌尖及两侧舌边有红色瘀点,舌苔薄腻,舌体正中有细小裂纹。瘀斑舌提示患者体内 气血瘀滞,脉络不通。

中医学认为,血液运行与体内各脏腑、气血津液等密切相关。当脏腑或气血津液受到损伤,就会影响血液的运行,血流缓慢,瘀滞不通,逐渐形成瘀血,作用于人体,最后导致各种血瘀证。其产生的机制与青紫舌相似。

【常见伴随症状】 血瘀证患者常有 疼痛,位置固定不移,疼痛特点以刺痛为主,且多以夜间加重。血瘀日久,可导致肿块或出血,出血色多紫暗,或为紫黑色血块;血瘀日久,机体失于濡养,会出现 面色黧黑、肌肤粗糙、口唇青紫;女性患者可出现 月经失调、经行腹痛、经色暗红,或夹有紫黑色血块等症状。

临床意义 瘀斑舌的形成一般考虑是血黏度增高,外周血管阻力增高,循环功能障碍,微循环血流速度减慢,组织瘀血,氧与二氧化碳交换不充分,携氧量降低,血色暗红。

缺氧和营养障碍可使毛细血管管壁脆性、通透性增加,红细胞从管壁内渗出,沉移于舌黏膜下及蕈状乳头内,形成了舌面上的瘀斑、瘀点。

瘀斑舌一般多见于 心血管系统疾病,以及呼吸、消化系统及肿瘤等疾病。 小贴士 日常生活中,常会见到有些人在清醒的状态下说话也会含糊不清,俗称“大舌头”。这是因为这些人先天性舌系带过短。舌系带是舌下面正中线上的一条纵行皱襞,连接于口腔底前部。舌系带过短常会造成吸吮、咀嚼及语音障碍,还会影响舌体的伸出,使舌体不能灵活运动,因而不能参与正常的发音活动,导致发声障碍,使说话时声音含糊不清。舌系带过短可以通过手术治疗,解除说话含糊不清等症状。 说话为什么会“大舌头” 本文为“家庭用药杂志”独家原创文章。相关文章,可回复下方序号获取。或直接点击下方标题阅读 4308

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