2、其实在乙肝抗病毒治疗原则上，最重要的是依据血清HBV-DNA、谷丙转氨酶ALT水平和肝脏疾病严重程度，同时需结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险，决定是否需要启动抗 病毒治疗；动态评估比单次检测更有临床意义。

3、对于年龄＞30岁者，只要血清HBV DNA阳性，无论ALT水平高低，均推荐抗病毒治疗。而对于临床确诊为代偿期或失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，无论其ALT和HBVDNA水平及HBeAg阳性与否，均建议抗病毒治疗。可以应用恩替卡韦或者替诺福韦等一线抗病毒药物治疗，如ETV、TDF或TAF等。

4、因此，对于您这样已超30岁，血清HBV-DNA升高者，以后疾病进展风险较大，建议抗病毒治疗。建议您开启做抗乙肝病毒治疗，可以服用恩替卡韦、替诺福韦等之一，这是抗乙肝病毒的一线药物。长治才能久安，坚持规律用药有最大获益。

5、对于有BMI偏高、脂肪肝者，可以定期复查肝脏瞬时弹性硬度检测，以了解监测脂肪肝分级和肝硬度水平变化，并保持低脂低胆固醇低碳水化合物饮食原则+坚持运动锻炼，注意有关不良因素调整，控制体重，避免脂肪肝持续进展，以及将来发生系列并发症问题。有脂肪肝，容易逐步出现肝功能异常乃至“三高”等问题，现在需要重视起来。要注意脂肪肝常常逐步出现肝功能异常、脂质代谢、嘌呤代谢障碍和胰岛素抵抗，从而表现出高转氨酶、高血脂、高尿酸和高血糖等多方面问题并不断升高。其实，脂肪肝也是现在社会很常见的一种肝脏良性病变，是由于肝脏对脂质代谢障碍导致脂肪在肝脏堆积造成，是代谢综合征的一种表现。除了吃油腻食物、肥胖、酗酒能造成脂肪肝，其他原因包括饮食习惯、作息不规律、药物、中毒、减肥过快、久坐不动、糖尿病和代谢综合征，甚至遗传，都可能出现脂肪肝。注意千万不要持续肥胖下去，以免将来出现很多无法逆转的疾病问题，那时候就后悔莫及了。

6、你需要定期随访，需要重视生活饮食作息各方面的调整。须知脂肪肝的治疗，首先要忌烟酒，调整生活习惯，尽量避免熬夜和高脂饮食，减轻精神、情绪压力等不良因素，并控制饮食（低脂蛋白、全谷物杂粮、蔬菜、低糖水果等）和适量运动锻炼（如跑步、游泳和健身运动）是关键。通过改变生活方式，大部分脂肪肝可以缓解甚至消失，少吃油膩、高糖分、高热量的食物，作息要规律。另外，也需要酌情控制饮食量，保持适度饥饿感，这样才能利于脂肪动员，起到减肥作用。相信只要能坚持控制饮食和锻炼几个月后复查，一旦体重、腹型肥胖减轻，脂肪肝也会好转。乙肝方面，要坚持每3到6个月定期随访复查血常规、肝功能、乙肝两对半、病毒DNA、肝胆超声，肝脏瞬时弹性硬度检测。