预防性应用抑酸药物能降低急性应激性胃炎的发病率。对部分重症监护室的高危患者有益，包括严重烧伤、中枢神经损伤、凝血障碍、败血症、休克、复合伤、机械通气 > 48小时、慢性肝病、急性肾损伤、肝或肾衰竭、多脏器功能障碍、或既往有消化性溃疡或胃肠道出血者。

2020ban guideline for gastrointestinal bleeding prophylaxis for critically ill patients 建议在大多数危重患者中，必须权衡抑酸的益处与肺炎的风险。该指南包括一个计算器，以帮助评估胃肠道出血的风险。接受抑酸治疗的危重患者发生院内肺炎的风险可能增加。最近的一项荟萃分析得出结论，质子泵抑制剂 (PPI) 和组胺 2 受体拮抗剂可能会增加肺炎风险（PPI 绝对feng'x增加 5%，组胺 2 受体拮抗剂增加 3.4%）（1)。然而，之前对重症监护病房有胃肠道出血风险的患者进行 PPI 的大型临床研究发现，肺炎的发病率没有增加（2）。该指南进一步推荐使用 PPI 而不是组胺 2 受体拮抗剂（弱推荐），并建议不要使用硫糖铝。

早期肠内营养能降低出血的发生率。

对那些仅服用非甾体抗炎药的患者不推荐抑酸治疗，除非患者既往有溃疡病史。

1.Wang Y, Ye Z, Ge L, et al: Efficacy and safety of gastrointestinal bleeding prophylaxis in critically ill patients: Systematic review and network meta-analysis.BMJ 368:l6744, 2020. doi: 10.1136/bmj.l6744PMCID

2.Krag M, Marker S, Perner A, et al: Pantoprazole in patients at risk for gastrointestinal bleeding in the ICU.N Engl J Med 379(23):2199–2208, 2018. doi: 10.1056/NEJMoa1714919