外用糖皮质激素作用

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外用糖皮质激素作用

2024-07-12 19:16:15| 来源: 网络整理| 查看: 265

外用糖皮质激素应该如何使用?

常用的不同强度激素:

超强效激素:金纽尔 强效激素:卤米松 中效激素:艾洛松 弱效激素:氢化可的松

超强效及强效激素如卤米松乳膏更适用于中重度、肥厚性皮损,对手掌和足底尤其有效,一般每天使用 1~2 次,每周用药不应超过 50 g,连续用药不应超过 2~3 周。不建议大面积使用。尽量不用于特殊人群如 < 12 岁儿童;在特殊部位如面部、乳房、阴部及皱褶部位应尽量避免使用。

中效激素如艾洛松适合轻中度皮损,一般每天使用 1~2 次,可以连续应用 4~6 周。不建议大面积使用。< 12 岁儿童连续使用尽量不超过 2 周;在特殊部位和特殊人群中必要时也可使用。

弱效激素如氢化可的松适用于轻度及中度皮损,每天使用 1~2 次,必要时可以长期间歇使用。可以较大面积使用。在特殊部位和特殊人群中必要时也可使用。

临床应用:

疾病 1:对于急性发作疾病如接触性皮炎、急性荨麻疹等,可外用药物每天 1~2 次,当病情控制后则可以停药。

疾病 2:对于慢性复发性疾病如慢性湿疹、神经性皮炎、特应性皮炎等,在皮损明显缓解后,建议进行维持治疗以降低复发率。维持治疗的方法一般分为两种:

长疗程间歇疗法:可在皮损消退后,使用强度较低的激素药物每周间歇使用 2 次,疗程半年左右; 序贯疗法:每日使用激素与非激素制剂(如他克莫司)各1次至皮损完全消退后,再使用非激素制剂间歇维持半年左右。

疾病 3:对于红斑鳞屑性皮肤病如银屑病,同样建议采用序贯疗法以降低复发率:

初始选用强效激素或激素与维生素 D3 衍生物(倍他米松卡泊三醇)2~4 周,至皮损变平、症状控制后用非激素制剂(如卡泊三醇)维持治疗 2~3 个月。 每日使用激素与非激素制剂(如卡泊三醇)各 1 次2-4周,至皮损变平、症状控制后用非激素制剂(如卡泊三醇)维持治疗2-3个月。

疾病 4:白癜风、斑秃等疾病多需要应用强效或中效激素,每天 1~2 次,连续或间歇使用 3 个月以上。

疾病 5:皮肤血管炎、非感染性肉芽肿、皮肤淋巴细胞浸润症、增生性瘢痕、皮肤 T 细胞淋巴瘤等疾病常需要长时间间歇性按需用药。

疾病 6:自身免疫性疾病如大疱性类天疱疮,可使用外用激素药物大范围甚至全身涂抹,以达到全身吸收作用。



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