儿童与青少年糖尿病

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儿童与青少年糖尿病

2024-07-12 20:05:09| 来源: 网络整理| 查看: 265

常规监测包括

通过指尖或连续血糖监测进行多次每日血糖检查

HbA1c检测,每3个月1次

1型糖尿病, 每天应使用血糖仪或连续血糖监测 (CGM) 系统监测血糖水平 6 至 10 次以优化控制。传统上,血糖水平应该在所有饭前和睡前小吃前用手指采样测量。 如果夜间低血糖是关注的(例如,大约上午2点到3点)(例如,由于白天低血糖或剧烈运动,或当胰岛素剂量增加时)。 因为运动可以降低葡萄糖水平长达24小时,水平应该在儿童运动或更积极的日子更频繁地检查。为了预防低血糖,当他们预期活动增加时,儿童可以增加碳水化合物摄入量或降低胰岛素剂量。疾病日管理应与高血糖或疾病一起使用。

父母应保持所有可能影响血糖控制的因素的每日详细记录,包括血糖水平; 胰岛素 ; 胰岛素剂量的时间和量,碳水化合物摄入量和身体活动; 和任何其他相关因素(例如,疾病,晚餐,错过胰岛素 )。

2型糖尿病患者自我监测血糖水平的频率通常低于1型糖尿病患者,但频率因所用药物治疗的类型而异。每天多次注射胰岛素的儿童和青少年、患病者和控制不佳者应每天至少监测 3 次血糖水平。那些使用稳定的二甲双胍和长效胰岛素治疗方案的人,如果没有出现低血糖,就可以达到目标,可以降低监测频率,通常每天两次(禁食和餐后 2 小时)。每天多次注射胰岛素的 2 型糖尿病儿童和青少年有时会使用连续血糖监测系统。

2型糖尿病, 血糖水平应定期测量,但通常不如1型糖尿病。基于患者的空腹和餐后葡萄糖水平,认为可实现的血糖控制的程度和可用资源,应当对个体化血糖自我监测的频率进行个体化。如果没有达到血糖控制目标,在疾病期间或当感到低血糖或高血糖的症状时,监测的频率应该增加。一旦达到目标,家庭测试限于每周几次空腹和餐后血糖测量。

HbA1c水平应在1型糖尿病和2型糖尿病中检测水平,每3个月测量一次,如果胰岛素使用或代谢控制并不理想的情况下。 否则,在2型糖尿病中,水平可以每年测量两次,但每3个月是最佳的。

连续血糖监测(CGM)系统是监测血糖水平的一种常用方法(超过60%的儿童使用一种),可以替代某些患者的常规血糖自我监测。它们是一种更复杂且有效的监测方法,使用皮下传感器每1至5分钟测量一次间质液体葡萄糖水平,然后将测量值转换为血糖值,从而更密切地检测葡萄糖波动,然后可以实时对其进行操作。CGM系统以无线方式将结果传输到监控和显示设备,该设备可能内置于胰岛素泵或作为独立设备。通过确定持续高血糖的时间和低血糖风险增加的时间,CGM系统可以帮助1型糖尿病患者更安全地达到血糖目标。

目前有两种类型的 CGM 系统可用:实时 CGM 和间歇扫描 CGM。实时CGM可用于≥2岁的儿童。该系统自动向用户实时传输连续的葡萄糖数据流,提供警报和主动警报,还将葡萄糖数据传输到接收器、智能手表或智能手机。实时CGM应尽可能接近每日使用,以获得最大效益。间断扫描的 CGM 可用于≥ 4 岁的儿童。它提供与实时 CGM 相同类型的葡萄糖数据,但需要用户有意识地扫描传感器以获取信息,并且没有警报和警报。间断扫描的 CGM 应经常使用,至少每 8 小时一次。使用 CGM 设备的儿童需要能够通过指尖测量血糖,以校准他们的显示器和/或验证读数是否与症状不一致。

与间歇监测相比,CGM系统可以帮助降低HbA1c水平,增加时间范围内的百分比,并降低低血糖风险。

虽然CGM装置可以与任何方案一起使用,但它们通常由胰岛素泵用户佩戴。当与胰岛素泵结合使用时,这种组合称为传感器增强泵疗法。这种疗法需要手动调整 胰岛素 剂量基于CGM结果。其他 CGM 系统与泵集成,当葡萄糖水平降至设定阈值以下时,也可以暂停基础速率长达 2 小时。这种整合可以减少低血糖事件的数量,即使与传感器增强泵疗法相比也是如此。

闭环 胰岛素 泵可用于 ≥ 2 岁的儿童。这些混合闭环系统通过智能手机或类似设备上的复杂计算机算法自动化血糖管理,并将CGM传感器连接到胰岛素泵,以确定血糖水平并控制胰岛素输送。交付是通过暂停、增加或减少基础来控制的 胰岛素 响应 CGM 值。当前的混合闭环系统并没有真正实现自动化,因为它们需要用户管理餐食和零食的丸剂。这些系统有助于更严格地控制胰岛素剂量和限制高血糖和低血糖发作。全自动闭环系统,有时称为双激素 (胰岛素 和胰高血糖素) 人工胰腺,仍在继续评估中,尚未商业化。



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